第一章 口腔颌面部发育〔教学目的〕 认识口腔颌面部发育根本过程，学习口腔颌面部发育的特点、常见发育异常的种类及其形成原因。〔教学要求〕〔一〕了解神经嵴的分化，鳃弓及咽囊的发育。了解面部发育、腭部发育及舌部的发育过程。了解面 裂形成原因、颌裂形成原因。〔二〕熟悉面部发育异常的种类，舌的发育畸形及形成原因。〔三〕掌握唇裂形成原因，腭裂形成原因。胚胎发育的分期： １．增殖期：受孕至受孕后 ２ 周，包括受精、植入和三胚层胚盘形成； ２．胚胎期：受孕后第 ３８ 周，分化出不同类型的组织并构成器官、系统，胚胎初具人形；３．胎儿期：受孕后第 ９ 周至出生。 第一节 神经嵴、鳃弓和咽囊一、神经嵴的分化 〔一〕神经嵴分化的时间和过程 １．开始时间：胚胎第 ３ 周 医学资料２．过程： 发育中的脊索和邻近的间充质诱导其外表的外胚层形成神经板→神经沟和神经褶形成→神经嵴形成→胚胎第 ４ 周，神经管、神经嵴细胞的形成 〔二〕神经嵴细胞分化形成的组织及细胞 １．软硬结缔组织 ：形成头面部大局部结缔组织，包括面部的骨、软骨、牙本质、牙骨质、牙髓、牙周膜，涎腺的结缔组织 … ２．内分泌组织：甲状腺的降钙素细胞、颈动脉体的化学感受器细胞和颈动脉窦的压力感受器细胞． ３．神经系统组织：面神经的膝状节、舌咽神经的上节和迷走神经颈节、与Ⅴ、鳌ⅱⅱ陨窬嗔档淖灾餍陨窬缟干窬凇⒌裆窬诤万⑾律窬凇。矗し糇橹浩し艏罢衬さ暮谏叵赴⒄嫫ぜ捌淦交 。ㄈ┓⒂斐！ ∥姿嶙酆险鳎骸 ⌒纬稍颍海保常常姿峁浚瘛【障赴ㄒ魄啊⑶ㄒ浦兴劳觥！ 〞硐郑和舛⒅卸⒂斐＃买⒐欠⒂蝗∧浴⑿难芟低场⑿叵佟⒓鬃磁韵俜⒂毕荩惺庇须窳选“氩嗝娌抗』危骸 ⌒纬稍颍翰磺澹诙窬障赴≡裥运劳觥 。裕颍澹幔悖瑁澹颉。茫铮欤欤椋睿?综合征： 形成原因：神经嵴细胞吞噬许多死亡细胞碎片，影响本身的迁移和分化 表现：外、中耳轻度发育异常，颧骨对称性发育不全或缺陷，上、下颌骨后部发育缺陷，可有腭裂〔以软腭裂为主〕 Ｄｉｇｅｏｒｇｅ 综合征： 形成原因：染色体 ２２ｑ１１．２ 缺失造成神经嵴细胞的分化受影响 表现：外、中耳发育异常，不同程度下、上颌骨、脑、心血管系统发育缺陷，可伴有唇、腭裂，局部患者与酒精中毒有关。 二、鳃弓和咽囊的发育和开展衍化 〔一〕鳃弓的形成 胚胎第 ４ 周时，原始咽部的间充质细胞→增生→鳃弓〔左右对称、背腹走向的 ６ 对柱状隆起〕 〔二〕鳃沟和咽囊的形成及衍化 １．相邻的鳃弓之间的浅沟，在体表侧者称鳃沟，在咽侧者称咽囊 ； ２．鳃沟和咽囊的衍化 〔１〕第一鳃沟在发育中加深形成外耳道，鼓膜； 〔２〕第 ２ 鳃弓生长速度快，覆盖了二、三、四鳃沟； 鳃沟和咽囊及其及衍化物 2鳃弓 脑神经 肌衍化物 骨等衍化物 咽囊 咽囊衍化物 １ Ⅴ 咬肌、腭帆张肌、鼓膜张肌 上、下颌骨、钻骨、蝶下颌 １ 中耳、咽鼓管 、二腹肌前腹、下颌骨肌 韧带、锤前韧带、麦克尔软骨 ２ Ⅶ 表情肌、二腹肌后腹、骨肌 镫骨、茎突、舌骨小角、 ２ 腭扁桃体 、茎突舌骨肌 舌骨体上部、茎突舌骨韧带 ３ Ⅸ 茎突咽肌 舌骨大角、舌骨体部 ３ 胸腺、下对甲状旁腺４ Ⅹ 喉部肌、咽缩肌 甲状软骨 ４ 上对甲状旁腺 ６ Ⅺ 胸锁肌、斜方肌 环状软骨 ５ 滤泡旁细胞 ３．发育畸形 颈部囊肿 先天性耳前窦道或耳前瘘管 第二节 面部的发育 一、面部发育过程 〔一〕面部发育过程 胚胎第 ３ 周 〔二〕面突的联合和融合 １．面突的联合：面部突起之间的沟随着面突的生长而变浅、消失，称为面突联合； ２．面突的融合：面部有的突起和突起之间在生长过程中发生外表的外胚层相互接触、破 裂、退化、消失，称为面突融合。 面突及其衍生组织 起源 突起 软组织形成物 硬组织形成物 额鼻突 中鼻突 鼻梁、鼻尖、鼻中隔各软 筛骨、梨骨、前颌骨、 〔球状突〕 组织、上颌切牙牙龈、腭 上颌切牙、鼻骨 乳头、上唇中部 侧鼻突 鼻侧面、鼻翼、局部面颊 上颌骨额突、泪骨 第 １ 鳃弓 上颌突 上唇、上颌后牙牙龈、部 上颌骨、颧骨、腭骨 分面颊 、上颌磨牙及尖牙 下颌突 下唇、下颌牙龈、面颊下部 下颌骨及下颌牙 二、面部发育异常 〔一〕唇裂〔ｃｌｅｆｔ ｌｉｐ〕 １．形成原因：由于球状突和上颌突未联合或局部联合所致，发生在上唇 ； ２．分类： ３．上唇正中裂 ： ４．下唇裂： 〔二〕面裂〔ｆａｃｉａｌ ｃｌｅｆｔ〕 3１．横面裂 ： ２．斜面裂 ： ３．侧鼻裂 ： 第三节 腭的发育一、腭部发育过程 胚胎第 ６ 周 二、腭发育的调控 三、腭部发育异常 〔一〕腭裂〔ｃｌｅｆｔ ｐａｌａｔｅ〕 １．形成原因：是一侧侧腭突和对侧侧腭突及鼻中隔未融合或局部融合所致 ； ２．发生原因： 感染、射线、药物、激素和营养等。 〔二〕颌裂〔ｃｌｅｌｔ ｊａｗ〕 １．上颌裂：为前腭突与上颌突未能联合或局部联合所致，常伴有唇裂或腭裂。 ２．下颌裂：为两侧下颌突未联合或局部联合的所致。 第四节 舌的发育一、舌的发育过程：胚胎第 ４ 周时 〔一〕舌的发育 〔二〕甲状腺发育 〔三〕舌肌的来源 ：胚胎第 ７ 周 〔四〕舌背乳头的分化：胚胎第 １１ 周 二、舌的发育畸形 〔一〕分叉舌 侧舌隆突未联合或联合不全所致。 〔二〕正中菱形舌 〔三〕异位甲状腺 〔四〕甲状舌管囊肿 第二章 牙的发育〔教学目的〕 认识牙齿发育的过程，学习其主要胚胎学特点。 4〔教学要求〕〔一〕了解牙乳头的来源、作用，牙囊的来源、作用、牙板的结局，牙周组织的形成过程。〔二〕熟悉牙本质、釉质、牙根、牙髓的形成过程，牙萌出的分期以及次序特点。〔三〕掌握牙胚的组成及各局部的来源、形成组织、成釉器的发育分期及其组织学特点。 第一节 牙胚的发生和分化原发性上皮带的形成 〔ｐｒｉｍａｒｙ ｅｐｉｔｈｅｌｉａｌ ｂａｎｄ〕： 胚胎第 ５、７ 周 牙胚的组成 组成 起源 形成组织 成釉器 外胚层 釉质 牙乳头 外胚间充质 牙髓和牙本质 牙囊 外胚间充质 牙骨质、牙周膜和固有牙槽骨 一、成釉器的发育 〔一〕蕾状期 〔ｂｕｄ ｓｔａｇｅ〕 １．在牙板最末端 ２０ 个定点上，上皮细胞迅速增生，形成圆形或卵形的上皮芽，形状如花蕾； ２． 细胞似基内幕胞，呈立方或矮柱状。在上皮下方和周围的外胚间充质细胞增生，密集在一起包绕上皮芽，但无细胞分化。 ３．乳牙胚在胚胎第 １０ 周发生，恒牙胚在胚胎第 ４ 个月形成。 ４．最先发生的成釉器是乳切牙、乳尖牙和第一乳磨牙、第二乳磨牙 〔二〕帽状期〔或增殖期〕 〔ｃａｐ ｓｔａｇｅ〕 １．胚胎第 ９１０ 周，上皮芽继续向外胚间充质中生长，体积逐渐增大；上皮的基底部向内凹陷，形状如帽子。 ２．成釉器分化为三层：外釉上皮层、内釉上皮层和星网状层； ３．牙乳头的形成：成釉器下方的球形细胞凝聚区称为牙乳头； ４．牙囊的形成：包绕成釉器和牙乳头边缘的外胚间充质细胞，密集成一结缔组织层，称为牙囊。 〔三〕钟状期 〔ｂｅｌｌ ｓｔａｇｅ〕 １．胚胎第 １１１２ 周，成釉器长大，上皮凹陷更深，其周缘继续生长，形似吊钟，称为钟状期成釉器。 ２．成釉器细胞分层： 〔１〕外釉上皮层〔ｏｕｔｅｒ ｅｎａｍｅｌ ｅｐｉｔｈｅ－ｌｉｕｍ〕： 成釉器的周边是一单层立方状细胞，胞浆少，借牙板与口腔上皮相连； 〔２〕内釉上皮层〔ｉｎｎｅｒ ｅｎａｍｅｌ ｅｐｉｔｈｅ－ｌｉｕｍ〕： 由单层上皮细胞构成，并整齐排列在成釉器凹面的基底膜上，与牙乳头相邻，以半 5桥粒将细胞固定在基底板上，细胞矮柱状或高柱状； 〔３〕星网状层〔ｓｔｅｌｌａｔｅ ｒｅｔｉｃｕｌｕｍ〕：位于内外釉上皮之间，细胞为星形，有长的突起，细胞之间以桥粒相互连接成网状；细胞间充满富有蛋白的粘液样液体，对内釉上皮细胞有营养和缓冲作用，以保护成釉器免受损害。 〔４〕中间层〔ｓｔｒａｔｕｍ ｉｎｔｅｒｍｅｄｉｕｍ〕： 在内釉上皮和星网状层之间由 ２￣３ 层扁平细胞组成，细胞核卵圆或扁平状；该层细胞具有较高碱性磷酸酶活性，与釉质形成有关。 ５．釉结〔ｅｎａｍｅｌ ｋｎｏｔ〕、釉索〔ｅｎａｍｅｌ ｃｏｒｄ〕和釉龛〔ｅｎａｍｅｌ ｎｉｃｈｅ〕 釉结：是在牙胚中央内釉上皮局部的增厚，可能是调节细胞分化和牙形态发生的信号中心。 釉索：是由釉结向外釉上皮走行的一条细胞条索。 釉龛：是由于片状的牙板向内凹形成腔隙，内充满结缔组织。 二、牙乳头 三、牙囊 〔一〕牙囊的作用 牙囊中含有丰富的血管，以保证组织形成所需的营养。 〔二〕恒牙胚的形成 四、牙板的结局 〔一〕牙板的结局 〔二〕 Ｓｅｒｒｅ 上皮剩余的形成 有时残留的牙板上皮，以上皮岛或上皮团的形式存在于颌骨或牙龈中，即 Ｓｅｒｒｅ 上皮剩余。 〔三〕上皮珠形成 在出生不久的婴儿牙龈上出现的针头大小的白色突起，即上皮珠〔马牙〕 第二节 牙体组织的形成一、牙本质的形 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/ed449c41deccda38376baf1ffc4ffe473368fdd8.html