高血压护理实习报告

今年暑假，我于武汉协和医院科，进行了为期两周的护理见习。在进行护理见习的前期，学校护理教学部组织了一场动员会，让我们初步了解我们在见习期间该完成的任务以及我们的职责范围。老师强调到，由于我们只是医学生，不能进行一些治疗性护理操作，只能在带教老师的指导下进行操作，谨记，在找见习医院时可能会碰到一些困难，但不可因为这样而放弃，因为这是教学内容之一，必须要完成，毕竟也是对我们的一种锻炼，更是初次进入社会，积累社会经验的好机会，不能轻言放弃。动员会结束了，我怀着担心和期待的心情等待暑假的到来，希望在护理见习中得到历练而变得成熟并且学到课堂上学不到的实际操作经验，但在另一方面，又担心没有任何经验的我会笨手笨脚弄砸自己的第一次社会接触而已失败告终，但那种想法仅一闪而过，我以积极乐观的态度给自己打气，可以的，大家都一样没有经验，以往的学长学姐都出色地完成了见习，我也一定可以做到，相信自己可以表现得很出色，就一定可以做到。

我当时不以为意，只觉得没什么必要，在我看来，护理是一件很简单的事情，没有重要到要去见习的地步，况且我学的是临床医学，和护理没什么关系。但是，经过两周的见习之后，我猛然发现，我以前的想法太过于简单了，完全低估了护理工作的重要性。

2014年8月5日，我来到了我将要在此见习两周的医院——武汉协和医院。我经过一段简单的介绍后被安排到了肾内科见习，第二天开始。学姐学长们很热情的给我介绍了科室的分布。

6日，我提前20分钟7:40到达了护士站，换上白大褂。我跟着护士们去了配药室，我一进配药室就惊了一下，在不大的房间里堆满了瓶瓶罐罐。前方的配药台上排满了排列整齐的一列一列的盐水和糖水，每一列的第一瓶前面压了一张单子，看起来十分壮观。地上有两堆没有配药的盐水和糖水，足有半米高，是的本身并不宽阔的房间显得更加狭小。连门旁的柜子也全被药品占据。我的忐忑之感又上来了，我被这些纷繁复杂的药弄得眼花缭乱，开始觉得觉得护士工作不容易起来。她们的动作很熟练，注射器在她们的手中想橡皮泥一样随意拿捏，瓶瓶罐罐一下子就整整齐齐地罗列在台上，非常准确。我暗暗佩服他们的熟练与速度。可是，配药的确是一件很不容易的事情。本来以为自己到的很早，但是来了才发现，护士老师们已经快把药都配好了。我不由觉得协和的优秀不是没有理由的。于是，上前观看老师配药，老师很耐心的和我讲解了配药需要注意的一些细节。

8:00时准时地进行了护士和医生的交接班，院长站在最前面环抱臂一脸严肃的表情，医生们和护士们也停止了聊天都立刻整理好工作服站好，依次地进行交接班情况的汇报，先由护士报告昨天住院出院的人数及入院患者的姓名、性别、年龄等基本信息以及入院病因，接着由医生陈述入院患者的各种病症及初步诊断和其他病人的状况。以前，我认为交班只是个过场，只要大家聚在一起说一声就完了。今日，真正参加了交班，我才知道交班是件很严肃的事情。办公室里十分安静，每个人都站得笔直，完全没有像动动手这样的小动作。“汪银芳……”护士拿着一份报告大声的念着，大约5分钟过去了，那位护士结束了报告。然后便是值班医生补充。

从配药室出来，正好碰上要去量血压的护士。跟着他们的脚步，来到了一间病房，她们快步走到病人床前，那处病人的手，手心朝上，套上电子测压器，读数记录，再换另一个。每个动作都没有多余的成分，熟练准确。由于我只是见习生，不能进行治疗性的护理操作，所以我乖乖地跟在护士老师的身后，学习，静静观察，仔细听着，记者她所教导的。一步不停歇，她带着我走遍所有的病房为每位患者测血压和脉搏，走出病房后她向我讲解到血压计使用时应该绑在的位置是肘上部两三指的位置，水银柱指到200~220左右再慢慢放气，测脉搏时，测15秒地脉搏数再乘以4加以计算，关心地问我现在所学的知识范围是到哪，会测血压之类的吗，我抱歉地回答还没有学，但自己稍微了解一点。第二天，老师让我给病人量血压，虽然仔细的回想起看过的操作，却怎么都显笨拙，但好在大体操作还是正确的。此时，装满药瓶的医用推车从门口经过，我出门跟上了她们，到了一间病房。

我仔细的观察了护士从拿出药瓶到完成扎针输液的全过程，我的感慨之情又开始上来了。首先，核对病人身份信息、药品是否正确，将药挂好；接下来才是输液。在瓶塞处用酒精碘酒消毒；拿药瓶时，手指完全避开瓶塞，只触及瓶周围的塑料膜；到病床后再次核对姓名药品；挂上药瓶，排气，给患者消毒，扎针，最后再次核对、签字又是一个简洁熟练的过程。前前后后从配药到输液一共至少有三次核对，整个过程相当严谨。我越来越感到，护理工作十分严肃，容不得半点马虎。

为每床病人打好针后，护士就回护士站，把各位病人的生命体征记录在各自的病例上，并写好护理记录，其中时不时有病人的药打完，需要换另一瓶药而用床头的按钮传达到护士站，而这时，不论护士多忙，哪怕护理记录只写一半或只写几个字都要立即放下手头的工作去到相应的病房，就这样，有时写好一份病例往往被打断好几次，但我们的护士面对这些并没有流露出生气或不满，相反，却一如既往地热忱为病人服务，让我敬佩她们为病人服务时始终保持的耐心。到下午时，一般没有患者办理入院或出院或需要输液，但我们的护士仍需要守在护士站，护士不仅要承受忙碌不堪，没有丁点休息的时光，还得在没有工作内容时坚守在自己的岗位，她们这种亦屈亦伸的韧性是我们值得学习的。

见习过程中，我还跟着科室的教授以及师兄师姐们一起去查房。首先，我准备了一本小小的笔记本和三支不同颜色的笔用来将查房中学到的知识或不懂的问题记下来。听着查房时教授讲的知识，对于刚刚接触生理学，病理学的我，对这些知识只是略懂皮毛，真正应用到临床上还是不知所措。但是，面对着这些疑惑，更加激发我的求知欲。于是，晚上回到寝室便是我的学习时间了，提前买了内科学，预习泌尿系统，看不懂的第二天问学长学姐。每天坚持看病历，然后尽量与书本对应起来。渐渐的我也能听懂查房的内容，那真的是一种很开心的感觉，感觉到自己一天天的再学到越来越多的东西，同时也让我认识到“路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。”

在查房的时候，我认真听着主任医师和病人交流，医患之间的关系很多时候都与医患间的交流有关。教授对待病人的态度非常温和，和病人或家属交流的时候，很有技巧，我觉得这是值得我学习的。这对我以后毕业进入医院，面对病人应该具备的素质。我发现姜老师特别擅长打比喻，能将比较难以理解的医学名词与生活中的东西对应起来，使病人及其家属更加能了解病情和理解医护人员的工作，使得治疗方案更好更顺利的实施。这是一个很好的沟通技巧。

接下来的时间里，我跟随护士进了一间间的病房，我在一旁看着雾化、量体温、给病人翻身、换液等等一系列护理工作，每一次护士的工作都让我忍不住感慨。

在接下来的十几天中，我学习了各种基础的护理技巧，虽然还是有很多不理解，但是还是有很多是学到了的。除了学习护理技巧以外，我还了解了医护之间的关系。这是我从一位资历很老的管教学的护士老师总理解到的。她曾这样对我说：“你们当医生的应该首先是一位护士，然后才是一位优秀的老师。因为护士是按着医生的指示工作的，如果医生不懂护士的工作，那么医护工作将会很难高效率的进行下去。举个例子来说，比如突然有一位病人心力衰竭，需要马上抢救，优秀的医生会马上通知护士该怎么做，一点疏漏都没有；而二流的医生虽然也会马上的下达指令，但是他的指令是断的，想到什么做什么，很容易延误抢救的时间。”确实，只有当医生相当了解护士一、病例介绍及简要病史：病人年龄47岁，身高178，体重90kg的工程师，从这些数据就可以看出他是典型的肥胖人群。他的主要症状就是劳累后头疼严重，在三年前体检时发现血压偏高，明显能自己感觉到的症状就是后又疼，无头晕、乏力、失眠、多梦等等症状。而且最近一周因为工作的压力过大，病情又加重了许多。
二．专科检查：患者三年来一直都是依靠药物治疗的，也都有口服药片在控制自己的血压，而且每年都坚持定期的检测身体，经X线，心电图，肾功能、眼底等各项检查及血、尿化验，均未发现心、脑、肾、血管的损害。导致患者患上高血压的主要原因就是因为体态过于的肥胖，而且不喜欢运动，长期的在外就餐，偶尔才会少量的引用红葡萄酒，而且自从患上高血压以后就没有接受过正规的饮食指导。
诊断：普通的高血压患者，因为平时不注意导致病情加重。
三．辅助检查 ：血电解质的测定、尿酸、血脂、血糖。
四．治疗经过：患者入院后给予一级护理，主要服用降压药物替米沙坦，定期的测量血压，根据患者的情况进行药物的增减。
五．主要护理诊断，相关因素，预期目标，护理措施：
（一）、护理诊断：病人主要的情况就是为头痛，这与血压过高有关
相关因素：高血压病人通常的症状就是头疼，而且头疼的部位都是在后脑，并伴有恶心，呕吐等症状，如果是经常的感到头痛，而且是很剧烈的话，同时又恶心作呕，就可能是向恶性高血压转化的信号了。高血压的病人通常都是伴有眩晕的症状的，而且多数都会在女性患者上最常见的，可能会在突然蹲下或者起立时有所感觉的。高血压的症状还有耳鸣，双耳耳鸣，持续的时间而且较长。高血压的症状还有心悸气短，高血压会导致心肌肥厚，心脏扩大，心肌梗死，心功能不全。这些都是导致心悸气短的症状。失眠也是高血压的症状之一，一般的病人都会入睡困难，早醒，睡眠不踏实，而且是特别的容易做噩梦，也特别的容易惊醒，这些都是和大脑皮质功能紊乱及自主神经功能失调有关的。其实很多高血压病人反映的最多的症状还是肢体麻木，常见手指、脚趾麻木或是皮肤如蚂蚁在上面行走一般，手指也不是特备的灵活，身体的其他 部位也可能出现麻木的感觉，有时候还可能感觉异常，严重的甚至会是半身不遂的。
预期目标：控制病人的血压，减少头痛感，维持血压平衡
护理措施：在护理的过程中，我一直提醒病人要控制自己的饮食，因为高血压容易造成肢体偏瘫、心力衰竭、脑梗塞、脑出血、肾衰竭等等严重的疾病，而且在临床上因为高血压病发生致残致死的病例是屡见不鲜的，因为高血压的危害是十分的严重的，我在护理中给患者制定过健康的饮食计划，只有饮食和药物双重的结合才能会患者有一个好的治疗效果。在我护理的过程中，当患者出现明显头痛、颈部僵直感、恶心、颜面潮红或者是脉搏改变等症状体征时，我会尽量让患者保持平静，并设法去除各种诱发因素。
（二）、护理诊断：病人失眠，神经紧张
相关因素：首先是因为血压的不稳定，因为病情的原因，导致病人焦虑，担心自己的身体状况。
预期目标：稳定病人的情绪，使病人有良好的情绪，血压控制在稳定的数值。
护理措施：对于失眠或者是精神紧张者，在进行心理护理的同时要配以药物治疗或者是针刺治疗法。而且对有心、脑、肾并发症患者应该要严密观察血压波动情况，详细记录记录出入液量，对高血压危像患者监测其心率、呼吸、血压、神志等等。而且我在护理高血压病人的时候是特别的注意冬季的保暖，室内保持一定的室温，洗澡时要避免受凉。因为现在高血压的患者是很多的，我平时也是十分的注意对于一般病人的护理的，早期的患者是要注意时宜的休息的，特别是经常工作量特别大的患者，通过治疗血压稳定在一般水平、无明显脏器功能损害者，除了保持足够的睡眠外，我是经常提倡病人要多运动的，经常的散步，做操等等，在饮食上面我都是经常提醒病人吃些含维生素、蛋白质的食物，适当控制食量和总热量，以清淡、无刺激的食物为宜，而且很多的高血压病人是因为平时特别的喜欢喝酒的，那这要求了要忌酒了。我在护理中尤其注意的一点是要注意对患者心理的疏导的，我一般都会了解患者的性格和有无引起精神紧张的心理社会因素，根据患者不同的性格特征给与指导，训练自我控制的能力，同时指导亲属要尽量避免各种可能导致患者精神紧张的因素，而且我一般都会多和患者聊一聊，尽可能减轻患者的心理压力和矛盾冲突。
六．效果评价：在护理高血压病人当中，我一直都是比较注意宣传有关高血压病的知识，我经常告诉他们要合理的安排生活，注意劳逸结合，而且我也建议他们要定期的量血压，其实也可以买电子血压器，如果害怕血压器不准本文由论文联盟http://www.LWlM.Com收集整理的话，可以要求亲友学习一下如果量血压。我经常告诉他们，高血压是一个长期治疗的过程，要保持血压在一个正常的数值，防止对其他器官的伤害。还以一点就是患者需要学会自我调整，不要轻易的动怒。而且是要积极的参加体育运动的，每天都要有充足的睡眠和休息时间，避免紧张，惊慌、激动忧郁，悲伤或者是过度的兴奋。还以一点是很重要的，就是要保持自己的体重在一个正常的数值，不能超重的，烟酒都不要碰，如果是实现戒不掉，是要适量的减少。在护理的时候，我还经常的告诉患者一定要定时的按医生的要求服药，应该忌口的就不要碰，一定要对自己的身体负责任。
七．健康教育：高血压目前应该是为比较常见的病症了，我们在日常生活中需要做的就是控制自己的饮食健康，多多运动，保持自己良好的心情状态，不要过多的焦虑，学会控制自己的情绪，为自己营造一个良好的生活环境。

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