中医执业医师考试中药学视频_2017中医执业医师考试中药学知识点：第九章清热药

　　定义：凡以清解里热、治疗里热证为主的药物，称为清热药。

　　性能：味甘、苦、性寒。归经广泛。

　　◆功效应用：

　　◇清热：里热证(表邪已解，内无积滞)

　　◇分类：

　　●清热泻火：气分实热证、脏腑火热证

　　●清热燥湿：湿热证。(性偏苦燥清泄，功能清热燥湿，主治湿热泻痢、黄疸等

　　●清热解毒：热毒证(功能清热解毒，主治热毒炽盛之痈肿疮疡等证。)

　　●清热凉血：营血分热证(主入血分，功能清血分热，主治血分实热证。)

　　●清退虚热：虚热证(功能清虚热、退骨蒸，主治热邪伤阴、阴虚发热。)

　　◆运用配伍：

　　◇药证相符

　　◇热易伤阴、苦燥伤阴：常配养阴生津药

　　◇内有积滞、火热上炎：配泻下药

　　◇热极生风：配息风止痉药

　　◇高热神昏：配开窍药

　　◇口渴气短：配益气生津药

　　◇表邪未解：配解表药

　　◇脾虚便溏：配健脾益胃药

　　◆使用注意：

　　◇药性寒凉，易伤脾胃

　　◇苦燥伤阴

　　第一节 清热泻火药

　　◆性味：苦、甘，寒

　　◆功效应用：

　　◇清热泻火：

　　●气分实热证

　　●脏腑火热证：肺热、胃热、心火、肝火

　　适用证： ●气分实热证;

　　肺胃心肝实热证。

　　石膏、知母

　　石膏 辛、甘，大寒。归肺、胃经。

　　知母 苦、甘，寒。归肺、胃、肾经。

　　◆相同点：

　　◇清热泻火，除烦：

　　●气分实热证，常相须为用。

　　●肺热咳嗽。

　　◆不同点：

　　◇石膏：泻火力强

　　○气血两燔

　　○热病伤津

　　●重清肺胃实火：

　　○肺热咳嗽。配麻黄

　　○胃火上炎，头痛、牙痛、消渴

　　●生肌敛疮(煅)：溃疡不敛、水火烫伤

　　●注：先煎。

　　◇知母：滋阴润燥力强

　　●重滋润肺胃：

　　○肺燥咳嗽。配贝母

　　○肠燥便秘

　　●滋肾降火：

　　○骨蒸潮热、盗汗遗精。配黄柏

　　○阴虚消渴

　　芦根、天花粉

　　芦根：甘，寒。归肺、胃经。

　　天花粉：甘、微苦，微寒。归肺、胃经。

　　◆相同点：

　　◇清热生津、除烦止渴：

　　●热病烦渴

　　●肺热咳嗽

　　◆不同点：

　　◇芦根：清热力强

　　●清肺排脓：肺痈吐脓，配薏苡仁

　　●清胃止呕：胃热呕吐、呃逆

　　●利尿：热淋

　　◇天花粉：生津为优，阴虚消渴多用

　　●清肺润燥：燥热咳嗽

　　●消肿排脓：痈肿疮疡

　　●注：反乌头

　　竹叶、淡竹叶

　　竹叶：甘、辛、淡，寒。归心、胃、小肠经。

　　淡竹叶：甘、淡，寒。归心、胃、小肠经。

　　◆相同点：

　　◇清热泻火、除烦：

　　●热病烦渴。

　　●心火上炎，口舌生疮。

　　◇利尿：心热下移小肠，小便短赤、热淋涩痛

　　◆不同点：

　　◇竹叶：清心除烦力强，兼生津，热病烦渴、小儿惊热多用

　　●竹叶卷心：清心火力更强。

　　◇淡竹叶：长于清热利尿，湿热下注：小便不利、水肿、黄疸多用

　　栀子

　　栀子：苦，寒。归心、肺、三焦经。

　　◆清热力强，善泄心、肺、胃、三焦之火

　　◆既清气分热，又清血分热

　　◆泻火除烦：

　　◇热病心烦，躁扰不宁要药

　　◇肝火上攻：目赤肿痛

　　◆清热解毒：火毒疮疡

　　◆清热利湿：

　　◇湿热黄疸 ◇湿热淋证、血淋

　　◆凉血止血：血热吐衄

　　◆消肿止痛：外伤肿痛(外敷)

　　夏枯草、决明子

　　夏枯草：辛、苦，寒。归肝、胆经。

　　决明子：甘、苦、咸，微寒。归肝、大肠经。

　　◆相同点：

　　◇清肝明目，兼养肝：眼科常用

　　●肝火上炎，目赤肿痛

　　●肝肾阴虚，目暗昏花

　　◆不同点：

　　◇夏枯草：清肝力强。

　　●散结消肿：

　　○痰火郁结，瘰疬、瘿瘤。

　　○乳痈肿痛。

　　◇决明子：明目力强，明目佳品

　　●平抑肝阳：肝阳上亢。

　　●润肠通便：肠燥便秘

　　寒水石、鸭跖草

　　◆相同点：

　　◇清热泻火：热病烦渴。

　　◇解毒消肿：热毒证。

　　◆不同点：

　　◇寒水石：清热力强

　　◇鸭跖草：亦治风热表证

　　●利水消肿：水肿

　　谷精草、密蒙花、青葙子

　　◆相同点：

　　◇明目退翳：目赤翳障、羞明多泪。

　　◆不同点：

　　◇谷精草：

　　●疏散风热：

　　○风热上攻，目赤翳障

　　○火热上炎，头痛、牙痛、喉痹咽痛

　　◇密蒙花：清肝、养肝，虚、实均可

　　宜肝虚有热、目昏翳障

　　◇青葙子：清泄肝火力强

　　●平抑肝阳：肝阳化火，头痛眩晕

　　●注：扩瞳，青光眼忌用

　　第二节 清热燥湿药

　　◆性味：苦，寒。

　　◆功效应用：

　　◇清热燥湿：湿热证

　　●湿温、暑温夹湿→湿热蕴结，气机不畅

　　●蕴结脾胃→脘腹胀满、呕吐、泻痢

　　●壅滞大肠→传导失职：泻痢、痔疮

　　●蕴蒸肝胆→黄疸尿赤，耳肿流脓

　　●湿热下注→热淋涩痛，带下色黄

　　●流注关节→红肿热痛

　　●浸*肌肤→湿疹、湿疮

　　◇清热泻火：脏腑火热证

　　◆使用注意

　　◇苦寒败胃，性燥伤阴，不宜过量

　　◇慎用：脾胃虚寒，津伤阴亏

　　或配健胃、养阴药。

　　◇治火热证、热毒证，配清热泻火、解毒药

　　苦参、白鲜皮

　　苦参：苦，寒。归心、肝、胃、大肠、膀胱经。

　　白鲜皮：苦，寒。归脾、胃、膀胱经。

　　◆共同点：

　　◇清热燥湿：下焦湿热证

　　●阴肿阴痒、湿疹湿疮、疥癣瘙痒

　　●黄疸尿赤

　　◆不同点：

　　◇苦参：力较强，兼杀虫

　　○湿热带下

　　○湿热泻痢、便血、痔疮

　　●利尿：热淋涩痛，小便不利

　　●注：反藜芦

　　◇白鲜皮：清热解毒，宜湿热疮毒

　　●祛风通痹：风湿热痹

　　黄芩、黄连、黄柏

　　黄芩：苦，寒。肺、胆、脾、胃、大肠、小肠经

　　黄连：苦，寒。心，脾、胃、胆、大肠经

　　黄柏：苦，寒。肾、膀胱、大肠经

　　◆共同点：常相须为用

　　◇清热燥湿：湿热证

　　◇泻火解毒：火热证，热毒证

　　◇注：苦寒败胃，脾胃虚寒忌用

　　◆不同点：

　　◇黄芩：善清上焦湿热、肺火

　　○湿温、暑湿初起多用

　　○肺热咳嗽，痰黄质稠

　　○少阳证，配柴胡

　　●凉血止血：血热出血

　　●除热安胎：怀胎蕴热，胎动不安

　　●炮制：

　　○生用清热

　　○炒用安胎

　　○炒炭止血

　　○酒炒清上焦热

　　●商品：

　　○枯芩善清肺火

　　○子芩(条芩)善清大肠

　　◇黄连：力，善清中焦湿热、心火、胃火

　　○湿阻中焦

　　○湿热泻痢要药，常配木香

　　○高热神昏、口疮

　　○血热吐衄

　　○胃火炽盛，牙痛、呕吐、消渴

　　○肝火犯胃，肝胃不和，配吴茱萸

　　胁肋胀痛、呕吐吞酸

　　○目赤肿痛、耳痛流脓

　　●炮制：

　　○酒炙善清上焦火热

　　○姜炙善清胃和胃止呕

　　○吴萸炙善舒肝和胃止呕

　　◇黄柏：善清下焦湿热、相火

　　○湿热带下 ○脚气、痿证

　　●退热除蒸：骨蒸潮热、盗汗遗精，配知母

　　龙胆

　　龙胆：苦，寒。归肝、胆经

　　◆清热燥湿：善清下焦湿热

　　◇湿热黄疸

　　◇带下、阴肿阴痒

　　◇湿疹瘙痒

　　◆泻肝胆火：肝经火热

　　◇头痛、目赤耳聋、胁痛口苦。

　　◇惊风抽搐

　　秦皮

　　【药性】苦、涩，寒。归肝、胆、大肠经。

　　◆清热燥湿，兼收涩：湿热泻痢、带下

　　◆清肝明目：肝火目赤

　　苦豆子、三棵针、马尾连

　　◆共同点：

　　◇清热燥湿：湿热证

　　◇泻火解毒：热毒证

　　◆不同点：

　　◇苦豆子：止痛，杀虫

　　◇三棵针：跌打损伤

　　◇马尾连：热病烦躁、肺热咳嗽

　　第三节 清热解毒药

　　◆性味：寒、凉

　　◆功效应用：

　　◇清热解毒：热毒证

　　痈肿疔疮、丹毒、咽喉肿痛、痄腮、热毒下痢、

　　瘟毒发斑、虫蛇咬伤、癌肿、水火烫伤

　　◇清热泻火：火热证

　　◆运用配伍

　　◇药证相符

　　◇热毒在血分：配清热凉血药

　　◇火热炽盛：配清热泻火药

　　◇挟湿：配利湿、燥湿、化湿药

　　◇疮痈、咽喉肿痛：配外用药

　　◇热毒血痢、里急后重：配活血行气药

　　◇疮疡体虚：配补气养血托疮药

　　◆使用注意：药性寒凉，易伤脾胃

　　金银花、连翘

　　金银花：甘，寒。归肺、心、胃经。

　　连翘：苦，微寒，归肺、心、小肠经。

　　◆共同点：常相须为用

　　◇温病卫气营血各阶段均可

　　◇疏散风热：风热表证、温病初起。

　　◇清热、解毒：

　　●热毒疮疡，内、外痈均可，疮疡要药。

　　●热入气分，高热烦渴

　　●热入营血，舌绛神昏、心烦少寐

　　◆不同点：

　　◇金银花：疏散力强

　　○暑温烦渴

　　●凉血止痢：热毒血痢

　　◇连翘：消肿散结力强，“疮家圣药”

　　○痰火郁结，瘰疬痰核。

　　●清心利尿：热淋涩痛。

　　●附：连翘心：清泻心火：高热神昏谵语

　　穿心莲

　　穿心莲：苦，寒。归心、肺、大肠、膀胱经。

　　◆清热解毒、凉血消肿：

　　◇外感风热，温病初起

　　◇肺热咳喘，肺痈，咽痛

　　◇痈肿疮毒，蛇虫咬伤

　　◆燥湿：湿热泻痢、热淋、湿疹

　　大青叶、板蓝根、青黛

　　大青叶：苦、寒。归心、胃经。

　　板蓝根：苦，寒。归心、胃经。

　　青黛：咸，寒。归肝、肺经。

　　◆共同点：

　　◇清热解毒，凉血消斑：

　　●血热毒盛，温毒发斑、吐衄

　　●痈肿疮毒，丹毒

　　●咽痛、喉痹、痄腮、口疮

　　◇大青叶、板蓝根：疏散风热：

　　●外感风热、温病初起

　　◆不同点：

　　◇大青叶：长于凉血消斑

　　◇板蓝根：长于解毒利咽散结

　　◇青黛：长于清肝泻火，息风定惊：

　　○肝火犯肺，咳嗽胸痛、痰中带血

　　○暑热惊痫，惊风抽搐

　　●注：入丸散，1.5～3g

　　贯众

　　贯众：苦，微寒。有小毒。归肝、脾经。

　　◆清热解毒：

　　◇风热表证

　　◇痄腮、疮痈、烧烫伤

　　◇温毒发斑

　　◆凉血止血：血热出血，尤宜崩漏

　　◆杀虫：虫疾

　　蒲公英、紫花地丁

　　蒲公英：苦、甘，寒。归肝、胃经。

　　紫花地丁：苦、辛，寒。归心、肝经。

　　◆共同点：

　　◇清热解毒、消痈散结：

　　●外痈、内痈

　　●虫蛇咬伤

　　◇清肝明目：肝热目赤

　　◆不同点：

　　◇蒲公英：兼疏郁通乳，乳痈要药

　　●利湿通淋：热淋涩痛，湿热黄疸

　　●注：量大易致腹泻

　　◇紫花地丁：功专解毒，尤治疔毒

　　野菊花、重楼

　　野菊花：苦、辛，微寒。归肝、心经。

　　重楼：苦，微寒。有小毒。归肝经。

　　◆共同点： ◇清热解毒：痈肿疔疮，咽喉肿痛。

　　◆不同点：

　　◇野菊花：

　　●清泻肝火：目赤肿痛、头痛眩晕

　　●除湿止痒：湿疹、湿疮、风疹

　　◇重楼：毒蛇咬伤要药。

　　●凉肝定惊：惊风抽搐

　　●消肿止痛：跌打损伤

　　土茯苓

　　土茯苓：甘、淡，平。归肝、胃经。

　　◆解毒、除湿、通利关节：

　　◇梅毒要药，杨梅毒疮、梅毒服汞剂中毒，肢体拘挛。

　　◇淋浊带下，湿疹瘙痒。

　　◇痈肿疮毒。

　　鱼腥草

　　鱼腥草：辛，微寒。归肺经。

　　◆清热解毒、消痈排脓、善清肺热：

　　◇内痈、外痈，肺痈要药

　　◇肺热咳嗽

　　◆利尿通淋：热淋涩痛。

　　◆清热止痢：湿热泻痢。

　　◆注：不宜久煎，肌注存在过敏反应。

　　大血藤、败酱草

　　大血藤：苦，平。归大肠、肝经。

　　败酱草：辛、苦，微寒。归胃、大肠、肝经。

　　◆共同点：

　　◇清热解毒、消痈：内、外痈均治，肠痈要药

　　◇活血止痛：瘀滞疼痛

　　◆不同点：

　　◇大血藤：善散肠中瘀滞。

　　○跌打损伤、经闭痛经

　　●祛风止痛：风湿痹痛。

　　◇败酱草：消痈排脓力强，肠痈首选

　　○肺痈吐脓。

　　○产后瘀阻腹痛。

　　射干、山豆根

　　射干：苦，寒。归肺经。

　　山豆根：苦，寒。有毒。归肺、胃经。

　　◆共同点：◇清热解毒、利咽：咽喉肿痛，喉科常用

　　◆不同点：

　　◇射干：兼祛痰，宜痰热壅盛者

　　●降气消痰：痰盛咳喘，寒、热均可

　　◇山豆根：解毒消肿力强，咽喉肿痛要药

　　宜肺胃火毒炽盛

　　○肺热咳嗽○牙痛口疮○湿热黄疸○痈肿疮毒

　　白头翁

　　白头翁：苦，寒。归胃、大肠经。

　　◆清热解毒、凉血止痢：善清胃肠湿热、血分热毒

　　◇热毒血痢要药，湿热泻痢 ◇热毒疮疡

　　◇血热出血 ◇疟疾

　　◇阴痒带下

　　白花蛇舌草

　　白花蛇舌草：微苦、甘，寒。胃、大肠、小肠经

　　◆清热解毒：痈肿疮毒、咽喉肿痛、毒蛇咬伤、肠痈腹痛

　　◆利湿通淋：热淋涩痛、湿热黄疸

　　熊胆

　　熊胆：苦，寒。归肝、胆、心经。

　　◆清热解毒、消散痈肿：痈肿疮毒。

　　◆息风止痉：热极生风，惊痫抽搐

　　◆清肝明目：肝热目赤肿痛。

　　◆注：0.25～0.5g，入丸、散

　　马勃、青果、锦灯笼、金果榄、木蝴蝶

　　◆共同点：

　　◇解毒利咽：咽喉肿痛

　　◆不同点：

　　◇马勃：宣散风热、止血

　　◇青果：生津化痰、解毒醒酒

　　◇锦灯笼：化痰、利尿通淋

　　◇金果榄：止痛

　　◇木蝴蝶：清肺热、疏肝和胃

　　拳参、马齿苋、鸦胆子、地锦草、委陵菜、翻白草

　　◆共同点：

　　◇清热解毒、凉血止痢：

　　●热毒血痢、湿热泻痢 ●血热出血 ●热毒疮疡

　　◆不同点：

　　◇拳参：镇肝息风

　　◇马齿苋：热淋血淋

　　◇鸦胆子：截疟，腐蚀赘疣

　　◇地锦草：散瘀、利湿退黄

　　◇委陵菜：风湿痹证

　　◇翻白草：清泄肺热

　　漏芦、金荞麦、半边莲、山慈菇、千里光、白蔹、四季青、绿豆

　　◆共同点：◇清热解毒：痈肿疮毒

　　◆不同点：

　　◇漏芦：消痈散结、通经下乳，舒筋通脉

　　◇金荞麦：消痈排脓

　　◇半边莲：毒蛇咬伤、利水消肿

　　◇山慈菇：消痈散结

　　◇千里光：清肝明目，清热利湿

　　◇白蔹：消痈散结、生肌止痛、反乌头

　　◇四季青：●凉血止血、敛疮

　　◇绿豆：解毒、消暑、利水

　　第四节 清热凉血药

　　◆性能特点：

　　◇性味：甘、苦、咸，寒。

　　◇归经：心、肝。

　　◆功效应用：

　　◇清热凉血：营、血分热证

　　●灼伤营阴：身热夜甚、舌绛、脉细数

　　●热扰心神：躁扰不宁、神昏谵语

　　●热迫血行：斑疹、出血

　　●热盛生风：抽搐、手足蠕动

　　◆运用配伍

　　◇气血两燔：配清热泻火药，气血两清

　　生地黄、玄参

　　生地黄：甘、苦，寒。归心、肝、肾经。

　　玄参：甘、苦、咸，微寒。归肺、胃、肾经。

　　◆共同点：

　　◇清热凉血、养阴生津：

　　●热入营血，烦渴神昏、斑疹吐衄

　　●热病伤阴、津伤便秘

　　●阴虚潮热、盗汗遗精，消渴。

　　◇注：脾虚便溏不宜。

　　◆不同点：

　　◇生地黄：力强，凉血滋阴要药。

　　○常治血热出血。

　　◇玄参：长于泻火解毒，散结消痈：

　　○目赤咽痛、痈肿疮毒、痰火瘰疬。

　　●注：反藜芦。

　　牡丹皮、赤芍

　　牡丹皮：苦、辛，微寒。归心、肝、肾经。

　　赤芍：苦、微寒。归肝经。

　　◆共同点：常相须为用。

　　◇清热凉血：热入营血。

　　◇活血祛瘀：宜血热瘀滞者。

　　●血瘀证。●疮疡肿毒。

　　◆不同点：

　　◇牡丹皮：凉血力强，善透血分伏热。

　　○热病伤阴，无汗骨蒸要药

　　○阴虚潮热，盗汗遗精。

　　○善治肠痈

　　◇赤芍：活血力强，宜血滞诸证。

　　●清泻肝火：肝火上炎，目赤翳障。

　　●注：反藜芦。

　　紫草、水牛角

　　紫草：甘、咸，寒。归心，肝经。

　　水牛角：苦，寒。归心、肝经。

　　◆共同点：

　　◇清热凉血解毒：

　　●血热毒盛、斑疹紫黑。●疮疡

　　◆不同点：

　　◇紫草：兼活血、透疹：

　　○麻疹不透。

　　○湿疹、水火烫伤(外用)

　　●注：性寒滑利，脾虚便溏者忌服。

　　◇水牛角：力强，兼定惊：

　　○高热神昏，惊风癫狂。○血热出血。

　　●注：入汤剂锉碎先煎

　　第五节 清虚热药

　　◆性味：寒、凉。

　　◆功效应用：

　　◇清虚热：虚热证

　　●阴虚内热：骨蒸潮热、盗汗

　　●热病伤阴：夜热早凉、热退无汗

　　◆运用配伍

　　◇常配清热、凉血、养阴之品，标本兼顾

　　青蒿、白薇

　　青蒿：苦、辛，寒。归肝、胆经。

　　白薇：苦、咸，寒。归胃、肝、肾经。

　　◆共同点：

　　◇清虚热、除骨蒸。

　　●热病伤阴。

　　●阴虚发热。

　　●阴虚外感，发热咽干、口渴心烦。

　　◆不同点：

　　◇青蒿：力强，善透阴分伏热，清虚热要药

　　●解暑：暑热外感，发热口渴。

　　●截疟：疟疾寒热。

　　●注：不宜久煎。

　　◇白薇：善入血分，产后血虚发热。

　　●利尿通淋：热淋血淋。

　　●解毒疗疮：疮疡、咽痛、毒蛇咬伤

　　地骨皮、银柴胡、胡黄连

　　地骨皮：甘，寒。归肺、肝、肾经。

　　银柴胡：甘，微寒。归肝、胃经。

　　胡黄连：苦，寒。归肝、胃、大肠经。

　　◆共同点：

　　◇清虚热，退骨蒸：阴虚发热。

　　◇银柴胡、胡黄连：除疳热：小儿疳积发热。

　　◆不同点：

　　◇地骨皮：有汗骨蒸要药

　　●清肺降火：肺热咳喘

　　●凉血止血：血热出血

　　◇银柴胡：清疳热力强，疳热要药。

　　◇胡黄连：

　　●清湿热：湿热泻痢、痔疮肿痛

中医执业医师考试频道为大家推出【2017年中医执业医师考试课程！】考生可点击以下入口进入免费试听页面！足不出户就可以边听课边学习，为大家的取证梦想助力!

【手机用户】→点击进入免费试听>>

【电脑用户】→点击进入免费试听>>

本文来源：https://www.wddqw.com/yhmO.html