[中医执业医师考试中药学视频]2017中医执业医师考试中药学知识点：第八章解表药

◆含义：发散表邪、治表证
　　◆性能特点：
　　◇性味：辛、轻扬
　　◇归经：肺、膀胱
　　◆功效应用：
　　◇发汗解表：表证(太阳经证、温病卫分证)
　　◇分类：
　　●辛温：发散风寒→风寒表证
　　●辛凉：发散风热→风热表证
　　◇兼：
　　●利水消肿：水肿
　　●止咳平喘：咳喘
　　●透疹：麻疹、风疹
　　●止痛：风湿痹痛
　　●消疮：疮疡初起。
　　◆运用配伍：
　　◇寒热不同，药性须合。
　　◇正虚邪实：配补虚药。
　　◇温病卫分证：配清热解毒药。
　　◆使用注意：
　　◇不宜过量、久用，免耗气伤津。
　　◇因时因地而宜。
　　◇不宜久煎。
　　◇忌用：自汗、盗汗。
　　慎用：失血、淋证、疮疡日久。
　　第一节 发散风寒药
　　◆性味：辛，温。
　　◆功效应用：
　　◇发散风寒：风寒表证
　　麻黄
　　麻黄：辛、微苦，温。归肺、膀胱经。
　　◆发汗解表：风寒表实证，宜喘咳者。配桂枝
　　发汗解表第一要药
　　◆宣肺平喘：喘咳证。辛散苦降
　　◇风寒咳嗽 ◇寒痰咳喘 ◇肺热咳嗽
　　◆利水消肿：风水水肿。
　　桂枝
　　桂枝：辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。
　　◆发汗解肌：风寒表证。发汗力缓，温通卫阳
　　◇表实证：配麻黄 ◇表虚证：配白芍 ◇阳虚外感
　　◆温通经脉：寒凝血滞痛证。
　　◇胸痹心痛 ◇中焦虚寒，脘腹冷痛
　　◇经寒血滞，月经不调，癥瘕积聚 ◇风寒湿痹、肩臂疼痛
　　◆助阳化气：
　　◇痰饮、蓄水证 ◇心悸，心阳不振，血脉不通 ◇奔豚气，阴寒内盛、寒水上冲
　　紫苏、生姜
　　紫苏：辛，温。归肺、脾经。
　　生姜：辛，温。归肺、脾、胃经。
　　◆共同点：
　　◇发汗解表：风寒表证。力缓宜轻证。
　　◇止呕：呕吐。
　　◇解鱼蟹毒：鱼蟹中毒，腹痛吐泻。
　　◆不同点：
　　◇紫苏：兼行气、化痰：宜胸闷、咳痰者
　　●行气宽中、安胎： ○脾胃气滞，胸闷呕吐 ○气滞胎动不安 ○痰凝气滞，梅核气证
　　●附：紫苏梗
　　○辛、甘，微温。归肺、脾、胃经。
　　○宽胸利膈、顺气安胎：胸腹气滞;胎动不安
　　◇生姜：
　　●温中止呕：
　　○脾胃寒证，脘腹冷痛
　　○多种呕吐，呕家圣药，宜胃寒
　　●温肺止咳：肺寒咳嗽。
　　●解半夏、天南星毒性。
　　麻黄、香薷
　　香薷：辛，微温。归肺、脾、胃经。
　　麻黄：辛、微苦，温。归肺、膀胱经。
　　◆共同点：
　　◇发汗解表：风寒表证。
　　◇利水消肿：水肿。
　　◆不同点：
　　◇香薷：发汗、散寒力缓，化湿和中：阴暑证 外感风寒，内伤暑湿，腹痛吐泻。
　　“夏月麻黄”
　　◇麻黄：发汗、散寒力强：表实证
　　●宣肺平喘：喘咳证
　　荆芥、防风
　　荆芥：辛，微温。归肺、肝经。
　　防风：辛、甘，微温。归膀胱、肝、脾经。
　　◆共同点：常相须为用
　　◇祛风、解表：
　　●风寒、风热表证。 ●风疹瘙痒。
　　◆不同点：
　　◇荆芥：发汗力强。
　　●透疹：麻疹不透。 ●消疮：疮疡初起。 ●止血：吐衄下血。
　　◇防风：兼祛湿：风寒挟湿表证
　　祛风力强，“风药润剂”外风、内风均治。
　　●胜湿止痛：风寒湿痹。 ●止痉：破伤风。
　　羌活、白芷、细辛、藁本
　　羌活：辛、苦，温。归膀胱、肾经。
　　白芷：辛，温。归肺、胃、大肠经。
　　细辛：辛，温。有小毒。归肺、肾、心经。
　　藁本：辛，温。归膀胱经。
　　◆共同点：
　　◇解表散寒、祛风除湿、止痛：
　　●风寒表证，风寒挟湿表证、头痛。 ●风寒湿痹。
　　◇白芷、细辛：宣通鼻窍：鼻渊
　　◆不同点：
　　◇羌活：较强，太阳经头痛、上半身风湿痹痛
　　◇白芷：阳明经诸痛：头额痛、牙痛。
　　●燥湿止带：带下，寒湿、湿热
　　●消肿排脓：疮疡肿毒，初起、脓成
　　◇细辛：少阴头痛，牙痛
　　散寒力强，表寒、里寒均可
　　○阳虚外感
　　●温肺化饮：外感、肺寒、寒饮喘咳
　　●注：○“细辛不过钱”煎服，1～3g;散剂0.5～1g
　　○反藜芦
　　◇藁本：善达巅顶：太阳经巅顶头痛。
　　苍耳子、辛夷
　　苍耳子：辛、苦，温。有毒。归肺经。
　　辛夷：辛，温。归肺、胃经。
　　◆共同点：
　　◇发散风寒、宣通鼻窍：
　　●鼻渊，头痛、鼻塞流涕、不闻香臭。 ●风寒表证
　　◆不同点：
　　◇苍耳子：鼻渊良药
　　●祛风湿止痛：风湿痹痛、四肢拘挛
　　●附：苍耳草
　　○苦、辛、微寒。有小毒。
　　○祛风，清热，解毒：风湿痹痛，麻风、疔毒、皮肤瘙痒
　　◇辛夷：上行头面，善通鼻窍，鼻渊要药
　　●注：包煎。
　　葱白、鹅不食草、胡荽、柽柳
　　◆共同点：◇发散风寒：风寒表证。发表力弱。
　　◆不同点：
　　◇葱白：散寒通阳 ◇鹅不食草：通鼻窍，化痰止咳，解毒消肿
　　◇胡荽：透疹，开胃消食 ◇柽柳：透疹，祛风湿
　　第二节 发散风热药
　　◆性味：辛，凉。
　　◆功效应用：(发散力缓)
　　◇发散风热：风热表证，温病卫分证
　　◇兼：●清头目：头昏 ●利咽喉：咽痛
　　●透疹止痒：麻疹、风疹 ●止咳：肺热咳嗽
　　薄荷、牛蒡子、蝉蜕 桑叶、菊花
　　薄荷：辛，凉。归肺、肝经。 桑叶：甘、苦，寒。归肺、肝经。
　　牛蒡子：辛、苦，寒。归肺、胃经。 菊花：辛、甘、苦，微寒。归肺、肝经。
　　蝉蜕：甘，寒。归肺、肝经。 ◆共同点：
　　◆共同点： ◇疏散风热：风热表证、温病初起。
　　◇疏散风热：风热表证，温病初起 ◇平抑肝阳：肝阳上亢。
　　◇利咽：风热上攻，咽喉肿痛。 ◇清肝明目：目赤、昏花
　　◇透疹：麻疹，风疹 ●风热上攻
　　◆不同点： ●肝火上炎
　　◇薄荷：兼发汗，宜风热无汗。 ●肝肾不足
　　●清利头目：头痛、目赤。 ◆不同点：
　　●疏肝行气：肝郁气滞 ◇桑叶：疏散风热较强。
　　●注：后下。 ●清肺润燥：肺热、燥热，咳嗽。
　　◇牛蒡子：兼宣肺祛痰，宜风热咳痰咽痛。 ●凉血止血：血热吐衄。
　　●解毒消肿：疮疡，丹毒，痄腮喉痹。 ◇菊花：平肝、清肝较强。
　　●性寒滑利：宜兼热结便秘者。 ●清热解毒：疮疡。
　　●注：气虚便溏慎用。 ●品种：
　　◇蝉蜕：发汗不如薄荷，清热不及牛蒡子 ○黄菊花：善疏散风热
　　善利咽开音：咽痛音哑。 ○白菊花：善平肝、清肝
　　●明目退翳：目赤肿痛、翳膜遮睛。
　　●息风止痉：急慢惊风，破伤风。
　　蔓荆子
　　蔓荆子：辛、苦，微寒。归膀胱、肝、胃经。
　　◆功效应用：
　　◇疏散风热、清利头目
　　●风热表证，头昏头痛
　　●风热上攻，目赤肿痛
　　●清阳不升，耳鸣耳聋
　　柴胡、升麻、葛根
　　柴胡：苦、辛，微寒。归肝、胆经。
　　升麻：辛、微甘，微寒。归肺、脾、胃、大肠经
　　葛根：甘、辛，凉。归脾、胃经。
　　◆共同点：
　　◇发表：表证，风寒、风热均可。
　　◇升阳：清阳不升
　　●柴胡、升麻：举陷→气虚下陷，久泻脱肛、脏器脱垂
　　●葛根：止泻→湿热泻痢，脾虚泄泻。
　　◇升麻、葛根：透疹→麻疹。
　　◆不同点：
　　◇柴胡：善清半表半里，少阳证要药。配黄芩
　　●退热、截疟。高热、疟疾寒热
　　●疏肝解郁：肝郁气滞。
　　◇升麻：
　　●清热解毒：善清胃热，齿痛口疮，咽痛痄腮，温毒发斑。
　　◇葛根：解肌→表证兼项背强痛。
　　●生津止渴：热病烦渴，阴虚消渴
　　淡豆豉
　　淡豆豉：苦、辛、凉。归肺、胃经。
　　◇解表：表证。力较缓，风寒、风热皆可
　　◇宣发郁热，除烦：热病烦闷。
　　◇品种：
　　●桑叶、青蒿发酵：性寒，风热、热病烦闷
　　●麻黄、紫苏发酵：性温，风寒
　　◇附：大豆黄卷(豆芽)
　　●甘、淡，平;归脾、胃经。
　　●解表祛暑，清热利湿：暑湿、湿温
　　浮萍 木贼
　　浮萍：辛，寒。归肺、膀胱经。 木贼：甘、苦，平。归肺、肝经。
　　◇发汗解表：风寒、风热表证，无汗。 ◇疏散风热，明目退翳：目赤翳障
　　◇透疹止痒：麻疹、风疹 　 ●风热上攻 ●肝热目赤
　　◇利尿消肿：水肿、小便不利。 ◇止血：出血证，力弱。

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