2020年卫生专业技术资格考试:2018年卫生专业技术资格《初级护师》精选复习笔记(7)

女性生殖系统炎症
　　(1)阴道自净作用：指阴道上皮在卵巢分泌的雌激素影响下增生变厚，增加抵抗病原体侵入的能力，同时上皮细胞中含有丰富的糖原，在阴道杆菌的作用下，分解成乳酸，维持阴道正常的酸性环境(PH4~5)，使适应于弱碱性环境中繁殖的病原体受到抑制。
　　(2)控制炎症：及时、足量、规范、彻底、有效
　　(3)可能的护理诊断：
　　A组织完整性受损：与炎性分泌物刺激有关
　　B焦虑：与治疗效果不佳有关
　　C疼痛：与局部炎性刺激有关
　　D睡眠型态紊乱：与局部瘙痒不适有关
　　E知识缺乏：缺乏外阴清洁知识和预防炎症发生的知识
　　(4)阴道炎症(vaginitis)：阴道粘膜及粘膜下结缔组织的炎症，是妇科门诊常见的疾病。
　　共同临床特点：阴道分泌物增多和外阴瘙痒灼痛。
　　A滴虫阴道炎(trichomonal vaginitis)：一种由阴道毛滴虫引起的常见的阴道炎。
　　a传播途径：
　　直接传播：性生活
　　间接传播：公共游泳池、浴盆、衣物
　　医源性传播：污染的器械敷料
　　b临床表现：
　　典型症状：稀薄的泡沫状白带增多
　　伴随症状：阴瘙痒灼热疼痛、性交痛;尿道感染症状、血尿;不孕：滴虫吞噬精子
　　妇科体查:白带:后穹隆处呈大量泡沫状，为黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物，具腥臭味
　　实验室检查:悬滴法：在低倍镜下找到滴虫即可确诊
　　c护理诊断：
护理问题相关因素
1.不舒适分泌物增多引起局部刺激
2.焦虑①病程长，疗效不明显； ②炎症反复发作
3.组织完整性受损炎性分泌物刺激引起搔抓致皮肤破损
4.知识缺乏①正确的隔离与预防知识 ②女性卫生知识

　　d处理原则:切断传染途径,杀灭阴道毛滴虫,恢复阴道正常pH值,保持阴道自净功能。
　　e护理措施:
　　指导遵循隔离原则:性伴侣同治
　　指导检查注意事项
　　指导病人正确用药
　　健康知识宣教，增强保健意识
　　强调随访
　　B外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginal candidiasis，VVC):一种由假丝酵母菌感染所致的常见的外阴阴道炎症，又叫外阴阴道念珠菌病。
　　a诱发因素:妊娠糖尿病;接受大量雌激素治疗;大量应用免疫抑制剂、广谱抗生素;
　　服用皮质类固醇激素或免疫缺陷综合征;穿紧身化纤内裤、肥胖
　　b传播途径
　　内源性感染：主要方式
　　直接传染：性生活
　　间接传染：污染衣物
　　c临床表现：白色稠厚豆渣样白带增多、外阴剧烈瘙痒
　　d处理原则：消除诱因，维持阴道正常PH值，抑制病原体生长
　　e护理要点
　　1. 鼓励坚持治疗：
　　消除诱因
　　有症状男性同时进行检查和治疗
　　合并念珠菌阴道炎的孕妇，应局部、反复治疗(7日疗效佳)至妊娠32周，
　　禁口服唑类药物
　　2.用药指导：
　　阴道上药用法：取出药栓，平躺，弯曲双膝，将栓剂尽可能送入阴道深处
　　C老年性阴道炎(senile vaginitis):
　　a临床表现:稀薄淡黄色白带增多
　　b处理原则:抑制细菌生长，增加阴道抵抗力

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