2020年卫生资格考试:2017年卫生资格《妇产科主治医师》复习笔记(18)

预防与保健

　　预防与保健是从内、外两个不同侧面提出的防止疾病发生和发展的措施，预防是避免外在致病因素对人体的伤害，保健是增强内在的体质因素抵御外邪侵袭。

　　中医学历来十分重视预防与保健，早在《素问。上古天真论》就说：“虚邪贼风，避之有时;恬淡虚无，真气从之;精神内守，病安从来。是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，各从其欲，皆得所愿。”这种预防与保健的思想，对妇女也是很重要的。

　　妇女在经、孕、产，乳等各期，整个机体发生急骤变化，容易招致外邪侵袭。因此，在妇女各期的预防与保健是非常重要的，并在各期都有特殊要求和具体内容。

　　血热型崩漏

　　主要证候：经血非时而下，量多如崩，或淋漓不断，血色深红，质稠，心烦少寐，渴喜冷饮，头晕面赤，舌红，苔黄，脉滑数。

　　证候分析：热伤冲任，迫血妄行，故经血非时而下，量多如崩，或淋漓不断;血为热灼，故血色深红，质稠;邪热内炽，津液耗损，故口渴喜饮;热扰心神，故心烦少寐;邪热上扰，故头晕面赤。舌红，苔黄，脉滑数，为血热之象。

　　治疗法则：清热凉血，固冲止血。

　　方药举例：清热固经汤(《简明中医妇科学》)。

　　生地、地骨皮、炙龟板、牡蛎粉、阿胶、黄芩、藕节、陈棕炭、甘草、焦栀子、地榆

　　方中黄芩、地骨皮、生地、阿胶清热凉血益阴;龟板、牡蛎育阴潜阳，固摄冲任;焦栀子、地榆清热凉血止血;藕节、棕炭涩血止血;甘草调和诸药。全方共奏清热凉血，固冲止血之效。

　　若肝郁化火者，兼见胸胁****胀痛，心烦易怒，时欲叹息，脉弦数等症，宜平肝清热止血，方用丹栀逍遥散加醋炒香附、蒲黄炭、血余炭以调气理血止血。

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