2020同等学力西综真题_2020同等学力西综外科学练习题
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1．肋骨骨折最易发生的部位是（）。
A．第1～3肋
B．第4～7肋
C．第6～9肋
D．第8～10肋
E．第11～12肋
答案：B
解析：4~7肋较长，且两端固定没有肩胛骨的保护，所以易断（B对。
2．前列腺基质平滑肌中，影响排尿功能的主要受体是（）。
A．β受体
B．α1受体
C．M受体
D．NO受体
E．5α还原酶受体
答案：B
解析：前列腺增生的药物治疗：常用的药物有α肾上腺素能受体阻滞剂（α受体阻滞剂）、5α还原酶抑制剂和植物类药等。(1)α受体阻滞剂:α受体分为1、2两型，其中α1受体对排尿影响较大。由于α1受体分布在前列腺基质平滑肌中，阻滞α1受体能有效的降低膀胱颈及前列腺平滑肌的张力，减轻尿道阻力、改善排尿功能。常用药物有特拉唑嗪、阿夫唑嗪、多沙唑嗪及坦索罗辛等。(2)5α还原酶抑制剂:在前列腺内阻止睾酮转变为有活性的双氢睾酮，进而使前列腺体积部分缩小，改善排尿症状。对体积较大的前列腺效果较明显，与α受体阻滞剂联合治疗效果更佳。常用药物有非那雄胺和度他雄胺。
3．男性，46岁，1小时前因车祸致右胸损伤，呼吸极度困难，右胸饱满，沿右侧颈、胸壁可触及皮下积气，气管左移，右肺叩诊鼓音，呼吸音消失。危及患者生命的诊断是（）。
A．右肺不张
B．右胸壁挫伤
C．右侧张力性气胸
D．右胸肋骨骨折
E．创伤性窒息
答案：C
解析：患者车祸后呼吸极度困难，右胸部饱满，有典型的皮下气肿，气管左移，右肺叩诊鼓音，呼吸音消失，诊断右侧张力性气胸。张力性气胸是可以迅速致死的危急重症，急救需迅速使用粗针头穿刺胸膜腔减压，并外接单向活瓣装置。
4．男性，30岁，骑自行车摔倒，右侧胸部摔倒马路沿上，引起局部疼痛及憋气。查体：P84次/分，BP110/80mmHg，患侧胸部有压痛，呼吸音稍弱，胸片示：右侧第4、5肋骨骨折，无移位，患侧肺压缩约30%，治疗可选择（）。
A．镇静止痛、对症治疗
B．胸腔穿刺抽气
C．胸腔闭式引流
D．胸腔镜下置管抽气、引流
E．右胸部牵引固定
答案：A
解析：骨折断端刺破肺表面，造成闭合性气胸，左肺压缩约30%，应属于小量气胸，对呼吸和循环功能的影响较小。在处理上无需特殊治疗，仅给予镇静止痛即可，一般在1~2周内即可自行吸收。对于肋骨骨折，可予以局部胸部固定。
5．半月板损伤出现（）。
A.Laseque征（+)
B.McMurray试验（+)
C.Linder征（+)
D.Fenz征（+)
E.Dugas征（+)
答案：B
解析：①Laseque征:患者仰卧，屈髋屈膝，于屈髋伸膝位时出现患肢痛或肌肉痉挛为阳性，常见于腰椎间盘突出症。②McMurray试验:患者仰卧，检查者一手握膝，放在关节间隙内侧或外侧触诊，另一手握足或小腿下端，将膝关节尽量屈曲，然后使小腿内收外旋，同时伸直膝关节，如有弹响，说明内侧半月板损伤;反之，小腿外展内旋，同时伸膝，如有弹响，说明外侧半月板损伤。③Linder征(屈颈试验):患者仰卧，也可取端坐位或直立位，检查者一手置于患者胸前，另手置于枕后，缓慢、用力上抬其头部，使其颈前屈，若下肢出现放射痛，则为阳性，主要见于“根肩型”腰椎间盘突出症患者。④Fenz征(前屈旋颈试验):颈部前屈做左右旋转活动，颈椎出现疼痛为阳性，提示颈椎小关节退行性病变。⑤Dugas征(搭肩试验):令病人屈曲患肢肘关节，然后用患肢的手碰触对侧肩部，若肘关节能贴近胸壁即为正常，否则为阳性，说明有肩关节脱位。
6．腰椎间盘突出症出现（）。
A.Laseque征（+)
B.McMurray试验（+)
C.Linder征（+)
D.Fenz征（+)
E.Dugas征（+)
答案：A
解析：①Laseque征:患者仰卧，屈髋屈膝，于屈髋伸膝位时出现患肢痛或肌肉痉挛为阳性，常见于腰椎间盘突出症。②McMurray试验:患者仰卧，检查者一手握膝，放在关节间隙内侧或外侧触诊，另一手握足或小腿下端，将膝关节尽量屈曲，然后使小腿内收外旋，同时伸直膝关节，如有弹响，说明内侧半月板损伤;反之，小腿外展内旋，同时伸膝，如有弹响，说明外侧半月板损伤。③Linder征(屈颈试验):患者仰卧，也可取端坐位或直立位，检查者一手置于患者胸前，另手置于枕后，缓慢、用力上抬其头部，使其颈前屈，若下肢出现放射痛，则为阳性，主要见于“根肩型”腰椎间盘突出症患者。④Fenz征(前屈旋颈试验):颈部前屈做左右旋转活动，颈椎出现疼痛为阳性，提示颈椎小关节退行性病变。⑤Dugas征(搭肩试验):令病人屈曲患肢肘关节，然后用患肢的手碰触对侧肩部，若肘关节能贴近胸壁即为正常，否则为阳性，说明有肩关节脱位。
7．男性，40岁，因等渗性脱水、低钾血症经快速大量补液、补钾盐后，全身感觉异常。查体：P50次/分，BP90/60mmHg，神志淡漠，ECG示T波高尖，紧急治疗措施不包括（）。
A．停止所有钾盐的摄入
B．静脉补充5%碳酸氢钠
C．给予镁剂
D．静推10%葡萄糖酸钙
E．静脉补充高渗糖水和胰岛素
答案：C
解析：患者静脉输入钾过快过多，导致患者出现神志模糊、感觉异常，心率减慢、心电图出现高尖T波，提示发生高钾血症。高钾血症的治疗是立即停止钾盐的摄入，同时为降低血钾浓度，可以输注5％的碳酸氢钠溶液、输注葡萄糖溶液和胰岛素、对于肾功能不全患者，可以静脉滴入葡萄糖酸钙。选项C是镁缺乏的治疗方法。
8．右侧结肠癌的主要表现是（）。
A．腰痛
B．失眠
C．贫血、消瘦等全身症状
D．肠梗阻表现
E．血尿
答案：C
解析：结肠癌的临床表现：一般右侧结肠以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现，左侧结肠则以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为显著。
9．左侧结肠癌的主要表现是（）。
A．腰痛
B．失眠
C．贫血、消瘦等全身症状
D．肠梗阻表现
E．血尿
答案：D
解析：结肠癌的临床表现：一般右侧结肠以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现，左侧结肠则以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为显著。
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