子宫破裂发病和诊断依据:
发病:根据破裂的程度分为完全性破裂和不完全性破裂。完全性破裂指子宫肌层及浆膜全部裂开,子宫腔与腹腔直接相通。不完全破裂指子宫肌层部分或全部裂开,浆膜或腹膜仍保持完整,子宫腔与腹腔并不相通。
诊断依据:胎儿娩出前发生的子宫破裂,一般根据病史、临床表现及腹部检查应能作出诊断,不宜再作阴道检查以免加重病情。胎儿娩出后如疑有子宫破裂,应行宫脏探查。根据手术时情况及其临床表现,子宫穿孔的诊断一般不困难。
宫颈糜烂分度:
轻度:糜烂面小于整个宫颈面积的1/3
中度: 1/3-2/3
重度: 2/3
以上诊断宫颈糜烂应同时表示糜烂面积和深度。
如:中度糜烂、颗粒型。
诊断最准确减产——病理
早期筛查(普查)――刮片
宫颈外翻的表现:
宫颈外翻有个症状是子宫内膜暴露在外,因此,子宫颈、子宫内膜常合并感染形成慢性子宫颈炎时,则转为粘液脓性分泌物,量亦增多而且可有接触出血。
轻度宫颈外翻症状不明显,可有粘液状白带略增多。但合并感染,形成慢性子宫颈炎时,则转为粘液脓性分泌物,量亦增多,而且可有接触出血,其他慢性子宫颈炎现象亦都可具备。
阴道窥器视诊:子宫颈横裂或呈星状,宫颈前、后唇距离较远,可见颈管下端的粘膜皱襞。如并存子宫颈炎,则由于长期充血、水肿及结缔组织增生,而致宫颈前、后唇明显肥大,粘膜红肿,表面附有粘液性分泌物。
阴道指诊:宫颈外口较宽,有时可感觉触到颈管中线的纵形皱襞。
除注意掌握人工流产操作及正确处理中期妊娠引产与分娩外,在产后、流产后复查时,亦须常规检查子宫颈。如发现子宫颈裂伤较重,宜及时修补。
无排卵性功能失调性子宫出血病理生理:
无排卵性功血主要发生于青春期和更年期妇女。在青春期,下丘脑和垂体的调节功能未臻成熟,它们与卵巢间尚未建立稳定的周期性调节和正负反馈作用。此时期垂体分泌FSH呈持续低水平,LH无高峰形成。因此,虽有成批的卵泡生长,却无排卵,到达一不定期程度即发生退行性变,形成卵泡闭锁。而更年期妇女,由于卵巢功能衰退,卵泡几乎耗竭,尤其剩余卵泡对垂体促性腺激素的感应性低下,雌激素分泌量锐减,对垂体的负反馈变弱,于是促性腺激素水平升高,但不能形成排卵前高峰,终致无排卵性功血。
大多数无排卵性功血是雌激素撤退性出血或雌激素突破出血。
雌激素突破出血分两类:低水平雌激素,可发生间断少量出血,出血时间延长;高水平雌激素可引起长时间团经,易发生急性突破出血,且血量汹涌。
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