2017临床执业医师考试真题及答案,2017年临床执业医师考试子宫相关考点速记020

子宫肥大主要病因：

　　1.子宫原因

　　(1)多产妇的子宫肌层内弹力纤维组织在平滑肌间及血管周围增生，致使子宫肥大。

　　(2)原发性子宫血管病变致使子宫肥大。

　　2.卵巢功能障碍

　　雌激素持续刺激，可使子宫肌层肥厚。临床上常见功能性子宫出血患者，尤其病程较长者，都有不同程度的子宫增大。

　　3.炎症引起

　　慢性附件炎、盆腔结缔组织炎及子宫慢性肌炎，引起子宫肌层内胶原纤维增生，使子宫纤维化。

　　4.盆腔瘀血

　　引起子宫结缔组织增生，亦可致子宫肥大。

　　5.引起宫颈肥大的病原体

　　有支原体、衣原体、细菌、病毒。

　　子宫肥大药物治疗：

　　适用于轻度糜烂，方法如下：

　　(1)10～30%硝酸银溶液或10%碘酒 用棉签黏药小心地涂抹患处，用硝酸银后，应以生理盐水涂抹，使多余硝酸银成为无腐蚀性氯化银。每周2次，4～6次为一疗程，必要时可重复。

　　(2)重铬酸钾液 用棉签沾药小心地抹患处，于月经净后上药一次，在下次经后可重复一次，对糜烂面较大者，有时效果较好。涂药前，先用0.1%新洁尔灭拭净宫颈黏液，后穹隆置棉球2个，防药物流下灼伤阴道黏膜。毕后取出棉球，再用75%酒精棉签揩拭涂药区(配方：重铬酸钾10g，浓硫酸75ml，加水至100ml)。

　　微创治疗子宫肥大：

　　物理疗法适用于中度和重度糜烂，疗效较好、疗程最短。

　　(1)激光治疗 激光使糜烂组织炭化结痂。

　　(2)冷冻疗法 用液氮快速降温装置，将探头置于糜烂面1～3分钟，自然复温后取出，使病变组织冷冻坏死。治疗后2～3周可流出很多水样分泌物。优点是出血及宫颈狭窄较少发生。

　　(3)电熨术 用电熨头接触糜烂面，使组织凝固，形成痂皮，约二周后痂皮开始脱落，创面愈合一般需6～8周。手术应在月经净后3～5天进行。有附件炎者忌用。治疗后白带可暂增多或出血。如出血较多，可用消毒纱布压迫止血，24小时后取出。缺点是有时因瘢痕收缩致宫颈狭窄。

　　宫颈粘液：

　　宫颈粘液是含有糖蛋白，血浆蛋白，氯化钠和水分的水凝胶。宫颈粘液中的氯化钠含量在月经周期中发生明显变化。在月经前后，氯化钠含量仅占粘液干重的2%-20%，而排卵期则为40%-70%.由于粘液是等渗的，排卵期宫颈粘液氯化钠比例的增加使其水分亦相应增加，故排卵期的宫颈粘液稀薄而量多。宫颈粘液中的糖蛋白排列成网状。近排卵期时，在雌激素影响下网眼变大，以适宜精子通过。雌、孕激素的作用使宫颈在月经周期中对精子穿透发挥生物阀的作用。

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