[执业药师药学专业知识一目录]2017执业药师《药学专业知识一》药理学冲刺要点5

血液系统药
分类作用特点作用机制临床应用不良反应
抗凝血药凝血酶间接抑制药 肝素1、 体内、体外抗凝
2、 注射用抗凝血药物
3、 抗凝作用出现迅速
4、 高分子量肝素抑制凝血酶、Ⅸa、Ⅹa活性，低分子量肝素作用于因子Ⅹa1、增强抗凝血酶III活性
2、激活肝素辅助因子II
3、促进纤荣系统激活
4、降血脂1、 主要用于防治血栓栓塞性疾病，尤其适用于快速抗凝治疗
2、 治疗早期弥散性血管内凝血(DIC)
3、 用于体外抗凝n 出血：严重出血需缓慢静脉注射硫酸鱼精蛋白解救
n 血小板减少症
n 过敏反应
n 皮下注射可致局部坏死
n 长期应用可引起脱发、骨质疏松等
维生素K拮抗药 香豆素类1. 体外无抗凝作用
2. 口服抗凝血药
3. 药物显效慢，作用维持时间长
4. 给予大剂量维生素K可逆转香豆素类药物的作用体内抗凝；竞争性抑制维生素K依赖的凝血因子II、VII、IX、X前体的功能活性n 临床主要用于防治血栓栓塞性疾病
n 髋关节手术患者：可降低血栓形成发病率
n 对需快速抗凝者应先用肝素，再应用香豆素类进行长期抗凝n 出血：中度或严重出血应给予维生素K
n 皮肤和软组织坏死
n 华法林可能引起肝脏损害，并有致畸作用
促凝血药维生素K1、 VitK1、K2天然存在，脂溶性，吸收需要胆汁
2、 VitK3、K4人工合成，水溶性，直接吸收
3、 对先天性或严重性肝病所致低凝血酶血症无效参与凝血因子II、VII、IX、X前体的功能活化，促进凝血治疗维生素K缺乏引起的出血，用于
口服抗凝血药过量
广谱抗生素
梗阻性黄疽、胆瘘
慢性腹泻
广泛肠段切除后
新生儿n 维生素K1静脉注射速度过快→颜面潮红、呼吸困难、胸闷、血压剧降等→应避免静脉注射或缓慢输注；
n 较大剂量维生素K3 可引发新生儿、早产儿溶血性贫血和高胆红素血症及黄疸等

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