家庭经济情况调查表(新版)

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高校学生及家庭情况调查表

学校: 院(系) 专业: 班级: 号:



身份证号码 毕业学校





□是 □否





联系电话(家里没电话必须

填一个能联系上的亲属电话)



政治面貌 家庭人口数

出生年月 团员



入学前户口 个人特长 烈士子女



□城镇 □农村

□是 □否

□是 □否

家庭通讯信息



影响家庭经济 状况有关信息



民政

()

详细通讯地址 邮政编码 姓名

与学生 关系



工作(学习)单位



职业

年收入(元)



健康状况



家庭人均年收入 (元)。学生本学年已获资助情况 家庭遭受自然灾害情况: 家庭遭受突发意外事件: 家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况: 家庭成员失业情况: 家庭欠债情况: 其他情况:



学生家庭经办人签字: 所在地乡 镇或街道单位名称: 民政部门 (加盖公章)









学生家长或监护人



详细通讯地址

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部门信息

邮政编码 联系电话 (区号)

注:1、家庭经济困难的学生填写此表,此表仅作为经济困难学生认定的一个必要条件,学生到校后经过评议认定,方能确定为学校家庭经济困难学生。2、请如实填写此表,并到家庭所在乡镇或街道办民政部门核实、盖章,切勿涂改。如发现弄虚作假现象,一经核实,取消资助资格,并依据有关规定进行严肃处理。

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本文来源:https://www.wddqw.com/doc/133ad98fe63a580216fc700abb68a98271feac67.html