浅谈小儿肥胖 直埠镇卫生院儿保科 钱 炜 随着生活水平的提高,小儿肥胖渐渐成为小儿疾病的新课题,在日常工作中也常常会碰到好多“小胖墩”,看到他们臃肿的样子看上去很可爱,其实对孩子以后的成长是非常不利的,接下来我想谈谈小儿肥胖的一些看法。 大家可以从很多途径了解到肥胖不仅是动脉粥样硬化、高血压、糖尿病的危险因素，而且还与某些部位的癌症密切相关；肥胖不仅在成人期是危害健康的重要因素，同样侵害儿童期的健康。研究指出4岁左右的肥胖儿童已出现动脉粥样的改变；肥胖对儿童社交时自信心产生压抑，还造成多方面严重的心理卫生障碍。因此，父母在注意防止孩子发生营养不良、营养素缺乏的同时，要更新观念，防止儿童肥胖症的发生。 防止儿童肥胖，要从幼儿做起，从出生后做起，要早期预防，在孩子出现体重超重时就进行早期干预。家长应注意以下几点： 1.避免过食：喂养过度对小儿是有害的，这一点必须要对家长强调的。发生喂养过度原因常常是小儿啼哭，小儿啼哭并非都因饥饿引起，家长在小婴儿一哭时就喂给他吃会导致过食。喂养过度的另一个重要原因是家长强迫给孩子多吃，在孩子吃饱后不想吃时，家长仍像填鸭式强迫孩子吃，这样就导致小儿胃容量增大，饮食量增加，营养过剩。 2.婴儿4个月前不加固体食物：提倡4-6个月内小儿纯母乳喂养，母乳喂养的小儿比人工喂养的小儿不易发生肥胖。研究表明给4个月前婴儿加淀粉类固体食物会导致体内脂肪细胞增加，为今后的肥胖奠定了基础。 3.建立正常饮食制度：按照小儿年龄的大小，合理安排一日的饮食，不要让孩子饥一顿、饱一顿，避免过于油腻、油炸食物及过多淀粉类食物。 4.当小儿体重超过标准体重的10%时，应取消餐间点心，多吃素菜水果，不让孩子多食油炸及淀粉类食物。 5.加强体格锻炼，增加体力活动：有肥胖趋势的小儿常常吃得多、活动少。当小儿体重超重时要饮食控制与增加运动同时并进，逐渐增加体力活动时间和活动量，活动应多样化，要引起小儿兴趣使活动能坚持下去才能起到效果。 以上五点是我在日常儿保工作中总结出来的几点经验，可能还有许多不到位之处，望各同行能够相互补充，共同进步，能够更好地解决小儿肥胖的问题。 浅谈小儿贫血 直埠镇卫生院儿保科 郭秀丽 本人自从参加儿保工作来，在日常生活中经常会遇到：看上去白白胖胖的小家伙一体检却患有“营养性贫血”，妈妈们十分纳闷：“我的宝宝平时饭量不小，身体也很壮，怎么还会得贫血呢？”其实，这都是因为一些宝宝没有得到合理、科学的喂养所造成的。 贫血系指单位容积血液内红细胞数、血红蛋白量低于正常。当婴幼儿血红蛋白低于110ｇ/升 , 6岁以上儿童低于 120ｇ/升时即可诊断。贫血是小儿时期常见的临床表现，也是影响小儿生长发育，诱发感染性疾病的主要因素之一。 造成小儿贫血的原因很多，最常见的是营养性贫血。 虽然当今社会物质丰富，生活水平不断提高，但这类患儿仍不少见， 本人在临床接触中遇到的大多数贫血患儿都集中在0-1岁这个年龄段。 下面我就谈谈对小儿缺铁性贫血的一些认识： 1．造成营养性贫血的原因有： 一、摄入量不足 一些父母疼爱孩子，每天给孩子的饮食中充斥各种各样的奶制品，比如牛奶、酸奶、奶油蛋糕，但孩子还是患上缺铁性贫血了。实际上，牛奶中铁的含量非常少，另外，母乳含铁量也很低。因此，纯母乳喂养时间越长，儿童缺铁性贫血的可能性就越大。一般在6个月后就应该添加含铁丰富食物，动物性食物如肉类、肝、肾、海产品及禽蛋类含铁较多，婴儿单纯母乳喂养而不添加辅食，不仅会导致缺铁性贫血，也容易发生维生素Ｂ12缺乏，从而导致营养性巨幼细胞性贫血。 二、丢失过多或吸收障碍 一些患儿由于过敏、感染等种种原因出现腹泻、消化道出血，使得铁的排出过多，甚至超过食物中的铁的摄入而致缺铁；慢性腹泻可影响铁的吸收，增加铁的排泄，反复感染可增加铁的消耗，影响铁的利用。 三、需要量增加 婴儿期生长发育较快，3～5个月时体重为出生体重的2～3倍，早产儿体重增加更快。随体重增加血容量也增加较快，如不添加含铁丰富的食物，婴幼儿尤其早产儿很易缺铁。生长发育越快，铁需要量越多，如摄入量不足，则较易缺乏。 2．营养性贫血有哪些表现？ 营养性贫血一般不容易被发现，因为贫血起病较慢，轻度的贫血在孩子身上不会出现明显症状，而许多孩子查出患有贫血，也只是因为在其他疾病验血才发现血红蛋白低。轻度贫血症状虽然不容易被父母们发现，但通过仔细观察还是能找到一些蛛丝马迹的。年龄较小的孩子表现为脸色苍白、食欲不佳，活动减少、生长发育迟缓；稍大些的孩子表现为无精打采或烦躁不安。如果在贫血较轻的时候没有及时治疗，等进一步加重了病情，孩子会出现呼吸道和消化道反复感染，经常生病。 3． 营养性贫血对孩子有哪些影响？ 营养性贫血会影响婴幼儿智能发育，主要与缺铁时一些与神经代谢活动有关的酶的活性改变有关。婴幼儿期是脑、体发育的重要阶段，如缺铁未能及时防治，前述症状将继续发展，必然会导致智力、体力发育迟滞，学习落后。值得注意的是，婴幼儿若长期缺铁，到6、7岁时仍有注意力不集中及多动等现象，这说明缺铁对小儿智能的不良影响可持续较长的时间。 4． 如何预防营养性贫血？ 缺铁性贫血是可防可治的，一旦出现贫血就要针对病因补充铁剂或叶酸、维生素B12等。婴幼儿的饮食要合理搭配，按时添加辅食，避免长时间单纯母乳喂养；动物性食品含有较丰富的铁及维生素B12，铁的吸收率也较高，可达 15％～20％。如动物的肝脏富含各种营养素 ,是预防营养性贫血的首选食品。从 6个月婴儿开始就可喂猪肝泥 ,鸡、鸭肝也是不错的补血食品。各种瘦肉含有不同程度的铁 ,其吸收率也高 ,可以做成小儿喜爱的各种菜谱。 鸡蛋中蛋黄含有较高的铁 ,价格便宜 ,保存方便 ,营养丰富，易为儿童食用；猪血及鸡鸭血内有大量的铁，且吸收率更高；还应该多吃新鲜蔬菜和水果，适当补充维生素C，就能成倍增加对铁的吸收。另外，小儿还应多食豆类、菌类、粗粮以及海带、紫菜、芝麻酱等食品。芝麻酱里同时还含有丰富的钙、磷、蛋白质和脂肪。 综上所述是我对小儿缺铁性贫血的一些认识，虽然缺铁性贫血对婴幼儿的生长发育的危害很大，但在临床上与患儿家长的接触中，他们对小儿轻度贫血并未引起足够的重视，但这病是完全可以预防的，关键是建立科学的喂养观，所以在平时工作中应该与家长们都沟通交流。 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/1531c88671fe910ef12df85b.html