尿路结石的预防 王梅罗梅 【摘要】尿路结石严重时可引发癌变,临床资料表示大部分的尿路结石患者饮水不足,尿路结石重在预防。饮水不仅可以预防尿路结石,还可以使小结石排出体外。 【关键词】结石危害预防饮水运动 泌尿系结石统称尿石症,包括上尿路结石(如肾结石、输尿管结石)和下尿路结石(如膀胱结石和尿道结石)。男性多于女性,约4.5:1。上尿路结石好发于20-50岁,男性发病年龄高峰为35岁,女性发病有两个高峰约30岁及50岁,根据近40年来国内外统计资料表明,上尿路结石发病率有逐年上升趋势,而下尿路结石发病率却逐年下降。 一结石危害 (1)梗阻:结石长期在泌尿道腔内就会引起梗阻,结石梗阻上段出现扩张、积水,当合并细菌感染时出现积脓,可引发肾盂肾炎,梗阻性肾病等一系列疾病,严重的还能诱发癌变。 (2)局部损伤:结石还会使肾盂、肾盏上皮纤维化,长期受刺激可引起磷状上皮 (3)感染:感染是形成结石的原因,反之,结石又很容易并发感染,感染可加速结石的增大和肾实质的损害,在结石排出或取出前,感染很难治愈。结石、感染和梗阻三者之间有着密切的关系,互为因果,最终造成恶性循环。 二临床资料 我科从2013年1月—6月共收治尿路结石137例,年龄13—76岁。其中不喜饮水者38例,饮水不足1200毫升/日71例,疏于运动者20例,喜饮浓茶1例,饮水约2000毫升/日,劳作运动致大量出汗4例,其他3例。 三喝水的重要性 大量喝水可以减少尿路结石的形成,也可以减少尿石症病人结石的复发率。因为多喝水,可以增加尿量,降低尿液里面各种重要的成石成分的饱和度,同时还能促进输尿管蠕动,利于小结石的排出。靠什么评价喝水的多少呢?因为我们喝的水并不是都通过尿路排出体外,还可通过出汗,呼吸甚至粪便排出,所以要保证每天尿量不低于2000毫升,才能达到较好的效果。 (1)喝水最佳时间:理想的的状态是将喝的总水量均分于全天,少量多次的饮水,每次200毫升(约一杯),这样保证在任何时候尿液中的成石成分的浓度都较低的,但是大多人难以做到。在每天的上午和晚上,尿中的草酸钙浓度较高,尿结石形成的危险最大。因此最好在早晨起床、上午工作前后、睡前和夜里喝水最佳,另外饭后3小时左右以及大量体力活动后要补充水分。高温环境下劳动或运动等大量出汗时,要及时的补充丢失的水份。 (2)喝什么样的水:关于水质和尿石的关系还有争论,目前大规模的研究发现,饮用水中钙,纳,钾的含量与结石的形成没有直接关系,也就是说,大量喝普通的白开水就可以防止尿路结石。 (3)看尿色喝水:一般而言,正常尿液的颜色为淡黄色;若尿液颜色偏深(如深黄色或浓茶色),表示身体缺水了,该及时补水,保证尿液为淡黄色。 (4)喝水误区:大多数的人都是等到渴了才去喝水,岂不知此时就晚了。体内水的摄入量与丢失量(包括排汗、排尿、呼吸、排便等)通常是保持平衡的,当体内水的丢失量达到体重的1%时,人就会感到口渴,身体功能也开始受到影响(如体温调节失衡)。喝水要成为一种习惯,让这种习惯成为生活的一部分。 四运动 现代人越来越缺乏运动,不爱活动的人容易使钙质淤积在血液中。运动帮助钙质流向它所属的骨头。勿整天坐等结石的形成,应该到户外走走或作运动。对于已经形成小结石的人,运动中注意倾向做上下运动,例如跳绳、上下楼梯、跳跃等;对于特殊人群比如老年人,腿脚不方便人群,可以适当做一些拍打腰背部运动;瘫痪卧床者给与勤翻身。这些运动有利于结石及结石形成物的排出。 五饮食调节:根据结石成分和尿分析的结果对饮食进行调护。草酸盐结石者,应少食含草酸过多的食物。如菠菜、浓茶、巧克力、扁豆、豆腐等。尿酸盐结石或尿酸高者,禁食动物内脏,少食家禽、肉类、甲壳动物。吸收性高钙尿者控制乳制品,减少动物蛋白和糖的摄入,改食一些粗食。磷酸盐结石者宜食乌梅、梅子等酸性物质及核桃; 六讨论与小结:尿路结石的形成不是单因疾病,而是多种原因促成的,通过饮食调节和良好的生活习惯大部分结石都是可以预防的。大量饮水是预防结石最基本、最重要的措施。我们每个人都要养成良好的饮水习惯,每日足量的饮水可以让我们远离结石。没有足量的饮水,任何预防结石的手段都是空谈。 参考文献 (1)曹伟新主编外科护理学人民卫生出版社 (2)程皓东. 你的饮水达标吗. 家庭医生总第471期 作者单位232001 安徽省淮南市东方医院集团总院 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/1b1c5bfa14fc700abb68a98271fe910ef02dae4e.html