6探亲路费报销申请表

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上海健康医学院探亲路费报销申请表

申请人

□配偶 □父母

部门探亲对象户口所在地探亲地点（详细地址）起止地点

本人确认上述信息属实，申请报销探亲费用。

本人签字：年月日

经核定，实际报销探亲费为

元。审核人：

年月日

交通工具

婚否

□已婚 □未婚

探亲对象上一次探亲时

间

序号探亲费合计 (大写)

探亲时间

金额

申请人确认

部门意见（盖章）

人事处意见（盖章）

备注

注：探亲路费仅限市内交通（不含出租机动车辆）、长途汽车、硬座火车或四等舱轮船的费用。高于上述标准的，按上述标准核报。