剖宫产术后护理
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剖宫产术后护理 作者： 张国丽刘永青 来源：《现代养生·下半月版》 2013年第3期 ■ / 张国丽 刘永青 郑州市第三人民医院 河南郑州 450000 摘要：剖宫产，俗称称剖腹产，是外科手术的一种。此手术是切开产妇的腹部以及子宫来协助产妇分娩出婴儿。通常实施剖腹产手术是为了避免因产妇阴道生产可能对婴儿或产妇本人的性命及健康造成损害。剖宫产作为解决产妇分娩困难时的一种手段，有一定的优点。如果医生能正确掌握是否采用剖宫产，在产妇需要时可以随时安排手术，既可以减轻产妇痛苦，又可以挽救母婴生命，是降低围产期死亡率的一种非常有效的措施。然而剖宫产手术伤口大，创面广，非常容易产生术后并发症，所以，应尽量减少不必需的手术数量。如果是有必要的手术，除成功实施手术外，做好术后护理是产妇顺利康复的关键。剖宫产术后护理应遵循8 原则，对此，本文针对剖宫产术前术后的护理问题进行简单的分析探讨。 关键词：剖宫产；护理 1 何谓剖宫产，剖宫产的优缺点剖宫产是在对产妇进行麻醉的情况下切开其腹壁及子宫壁，从产妇子宫中取出胎儿及胎儿附属物，然后将子宫壁及腹壁各层组织缝合的手术方法。目前临床上采用最广泛的剖宫产的切开方法是子宫下段横切口，之所以采用横切口原因是子宫下段肌层薄，出血比较少，术后再次妊娠出现子宫破裂的几率非常低。目前接受剖宫产的产妇分为两种：一种是在一些特定的适应症状下，如羊水偏少、脐带绕颈严重、胎儿胎位不正、以及发生高危状况的准妈妈。这一类产妇是由于无法自然分娩或自然分娩会出现危险，处于生产需要而进行手术辅助，也即必须接受剖宫生产；另一种则是对生产疼痛恐惧，或仅仅想要给自己的宝宝选择一个“吉日”或者“吉时”，甚至有在顺产已经开始阵痛后，由于难以忍受其疼痛，才要求改为剖宫产的，此类称为“非必要性剖宫生产”。 剖宫产的优点是：可以解决在某些特殊情况下，婴儿不可能从阴道中分娩这个难题，挽救母婴的生命; 如果在手术时发现产妇腹腔内有其它疾病，也可一并处理——如合并卵巢肿瘤或浆膜下子宫肌瘤，均可同时切除；可以让孕妇不必经历分娩的阵痛，避免产道裂伤，免除难产的忧虑。它同时也有一些缺点：在剖宫产手术时可能会发生大出血；发生副损伤；在麻醉中可能出现危险；手术中有可能损伤产妇腹内其它器官。术后也可能有泌尿系统、心血管系统、呼吸系统等的并发症。另外，实施过剖宫产手术后的子宫以及全身的恢复要比自然分娩慢一些，特别需要注意的是：接受剖宫产后若想再次分娩需要至少两年的恢复期。 2 剖宫产手术前的护理 如果一旦决定剖腹产，手术前要注意加强营养，多吃一些新鲜的水果、蔬菜、蛋、奶、瘦肉等一些富含维生素C、维生素E 和含有人体必需的氨基酸的食物。这些食物可以促进人体的血液循环，改善表皮代谢功能。产妇必须忌吃辣椒、葱、蒜等刺激性的食物，防止引起刺激。治愈或者回避一些慢性疾病，如：营养不良、贫血、糖尿病等，因为这些慢性疾病都是不利于伤口愈合的。 据有关资料表明：绝大多数准妈妈和家属在决定是否接受手术前都会发生明显的心理变化。这是因为需要采取剖宫产手术的原因往往是因为产妇的情况起病急、痛苦大、并发症多。病人对生与死的感受强烈，感到恐惧不安。据有关调查：接受剖宫产手术前60% 的病人对手术存在疑虑；50% 以上对手术非常恐惧；31% ～ 38% 担心手术有损健康或危害生命；17% 对麻醉存在恐惧；12% 顾虑手术后疼痛、呕吐，难以忍受。 手术前的轻度焦虑，反映出了准妈妈具有正常的心理适应能力，而重度焦虑则会对手术及其术后康复有不利影响。因此，必须要全面了解，正确的引导和及时纠正这些异常的心理变化，以改变其对待剖宫产的态度，增强其迎接新生命到来的信心。 了解剖宫产手术的过程以及手术要求及其原因也是减轻准妈妈顾虑的重要组成部分，比如接受剖宫产手术前应该禁食。其原因是：麻醉导致最严重的并发症就是呕吐以及反流，会使胃内容物误吸入气管内，从而引起机械性气道阻塞而导致病人死亡。正因为如此，所以准备接受剖宫产手术产的准妈妈在手术前禁食是非常重要的。一般医生要求准妈妈在剖宫产手术前4 个小时就要开始全面禁止进食水和饮料，以防止在手术中发生事故。 3 剖宫产手术后的护理 剖宫产手术后的护理对于产妇的康复尤为重要。在术后护理中应该注意加强自我保健，手术后应尽早活动。孕晚期或产后很容易出现静脉血栓，下肢深静脉血栓、下肢静脉炎在剖宫产产妇中相对比较容易发生。容易引起此病的危险因素为：肥胖症，高龄产妇，多胎经产妇以及久卧久躺不及时运动的产妇等。因此，产妇应在剖宫产术后麻醉作用消失后就进行上下肢肌肉锻炼、做提肛等动作练习；在导尿管拔除后应尽量下床多走动。下床活动应注意用腹带束住腹部，避免由于震动而引起伤口疼痛及出血。产后应尽力排尿，剖宫产前要给产妇放置导尿管，一般在术后24 ～ 48小时、待膀胱肌肉恢复收缩排尿功能后就可以拔掉。拔管后，只要一有尿意就应该努力去自解，否则，再保留导尿管非常容易引起尿路细菌感染。剖宫产产妇手术后6 小时内会因麻醉药药效没有完全消失，造成全身反应低下。为避免引起呛咳、呕吐等，应暂时禁食。如果产妇确实口渴难耐，可间隔一断时间饮用少量温水。术后6 小时，可进食流食，如营养汤汁。在进食之前需要用少量温水润喉，每次大约接近50 毫升。如果发生腹胀或呕吐的情况产妇应多下床活动，或者用薄荷油涂抹肚脐周围。 第一餐以清淡简单为宜， 例如稀饭、汤，量应该尽量少。若无任何肠胃不适，则可逐渐恢复正常的食量。术后应尽量避免摄取容易产生气的食物，尽量避免油腻和刺激性的食物，多摄取富含蛋白质、维生素和矿物质的食物( 如鱼肉、鸡肉) 以帮助组织修复。此外还应该多摄取纤维素以促进肠道蠕动，预防便秘。 剖宫产10 天后，如果身体恢复正常，产妇应该进行一些适当的运动，以增强体质，并有助于产妇术后的康复。术后应积极采取避孕措施，房事必须在术后42 天、恶露完全干净之后进行，且应尽量使用戴避孕套的避孕方法。术后三个可以选择放环来避免意外怀孕。接受过剖宫产手术后不久再次怀孕，需要要进行人工流产，会对产妇造成很大的伤害，且非常危险。 4 总结 剖宫产是产科最常见的手术之一，它可以帮助在生产过程中遇到困难的产妇；可以减轻产妇分娩时的痛苦；还可以挽救难产的孕妇和处于危险状态的婴儿。目前人们对剖宫产的了解还不是很成熟，一些人认为采用剖宫产仅仅是一些生产有困难的产妇所采用的，其实不然，任何人在身体条件允许的情况下都可以采用剖宫产，但是剖宫产也是一项手术，具有一定的风险，需要谨慎决定是否接受。剖宫产的术前术后护理应该多加注意，特别是术后护理，术后产妇应该尽快活动、饮食清淡、注意运动、增强体质，这样剖宫产手术后产妇才能尽快的恢复。 参考文献： [1] 李小毛 , 段涛, 杨慧霞剖宫产热点问题解读[J]. 实用妇科2010. [2] 剖宫产的优缺点·中国早教网 [3] 王琪. 剖宫产后的母婴呵护[J]. 实用妇科 2008. 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/1e92cb694bd7c1c708a1284ac850ad02df800754.html