船舶防污文书申请书 ××年 ××月××日 船舶名称 单位邮编 联 系 人 ××轮 31×××× 张三 申请单位 单位地址 联系电话 ××××××××公司（公章） 福建省××市××路××号 ×××××××× 申请文书名称 《船上油污应急计划》 □ 《船上（海洋）污染应急计划》 □ 《程序与布置手册》 □ 《船舶垃圾管理计划》 □ 《挥发性有机化合物管理计划》 □ 《过驳作业计划》 附送材料 一、《船上油污应急计划》申请： 1、《船上油污应急计划》文本(一式三份) □ 2、委托证明及委托人和被委托人身份证明及其复印件（委托时） □ 二、《船上（海洋）污染应急计划》申请： 1、《船上海洋污染应急计划》及所附材料(一式三份)，其中至少有一份证书、图表是原件 或清晰复印件 □ 2、委托证明及委托人和被委托人身份证明及其复印件（委托时） □ 三、《程序与布置手册》申请： 1、《程序与布置手册》（一式两份） □ 2、委托证明及委托人和被委托人身份证明及其复印件（委托时） □ 四、《船舶垃圾管理计划》申请： 1、《船舶垃圾管理计划》(一式三份) □ 2、委托证明及委托人和被委托人身份证明及其复印件（委托时） □ 五、《挥发性有机化合物管理计划》申请： 1、《国际防止空气污染证书》或《防止空气污染证书》及其复印件 □ 、2《挥发性有机化合物管理计划》文本(一式三份) □ 3 、委托证明及委托人和被委托人身份证明及其复印件（委托时） □ 六、《过驳作业计划》申请： 1、（国际）防止油污证书复印件 、过驳作业计划（一式两份） 23 、委托证明及委托人和被委托人身份证明及其复印件（委托时） 备注：船舶申请应在船舶名称上加盖船章，船公司申请应在申请单位上加盖单位公章。 《船舶防污文书申请书》填表说明 一、船舶名称 如实填写完整的船舶名称。 二、申请单位 如实填写持有《（临时）符合证明》航运公司全称。 三、单位地址、邮编 填写《企业法人营业执照》住所的地址及其对应的邮政编码，如“福建省福州市鼓风区中高路11号”和“350001”。 四、联系人及联系电话 填写公司委托办理有关公司审核事务申请的人员，如“衡有财”、“”或“”。 五、申请证书： 在适用种类的方格内打“V”，如： 《过驳作业计划》 六、附送材料： 在要申请《船上油污应急计划》相应种类签注中，其下需要提交的材料方格内“V”，如： 六、《过驳作业计划》申请： 1、（国际）防止油污证书复印件 2、过驳作业计划（一式两份） 3、委托证明及委托人和被委托人身份证明及其复印件（委托时） 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/2248cd276a0203d8ce2f0066f5335a8103d2660c.html