基于甲型H1N1流感的流行病社会影响分析 2009年流行的H1N1的甲型禽流感是整合了人季节性H3N2流感、禽流感、欧亚猪流感、古典猪流感的四源重组毒株。流感病毒是一种高变异的病毒，流感属于呼吸道疾病，传播范围很广。本文主要讨论流感大发展史，流感的特点，流感的社会影响，还有病毒与人类进化的关系。 标签：H1N1；流感病毒；人类进化；社会影响 1 近100年流感病毒的发展史 1918年在西班牙暴发H1N1流感，该病毒具有泛嗜性，人类、禽类、猪都可以感染该病毒。该病毒可以人传染人，感染病毒死亡率为2.0%，年轻人的死亡人数最多，原因是年轻人的活动范围比较广被感染的概率高。这次西班牙流感是历史上死亡人数最多的一次全世界约10亿人感染，2千5百万到4千万人死亡（当时世界人口约17亿人）。 1957年爆发亚洲流感，该病毒被命名为H2N2，据研究表明H2N2是由H1N1基因重组后演变而来的。该病毒在8个月内席卷全球。发病率在15%～30%左右，病死率并不高。 1968年再次爆发香港流感，被感染的患者是在香港最新发现的，此次病毒被命名为H3N2是由流感H2N2和流感H3基因重组演变的新型毒株。由于之前爆发的亚洲流感，人类对流感的防护和对流感的认识都有所提升，所以H3N2传播速度和发病率均不及H2N2亚型流感。 2003年爆发H5N1禽流感，我国最早发现H5N1患者是在香港，H5N1致死率很高，高达60%，比以前的流感致死率都要高。幸好该病毒不能人传染人，否则危害会更大。 2009年爆发墨西哥流感，该病毒致死率为0.4%～0.7%。病毒可以人传染人，传播媒介是飞沫。 2013年爆发H7N9禽流感，H7N9型禽流感是全球首次发现的新亚型流感病毒，未被证实人传染人。我国发病的患者发病前大多都和生禽有过直接接触，此次流感对家禽行业影响严重。 2 关于甲型H1N1流感病毒 流感病毒属于正黏病毒科流感病毒属，根据其核蛋白和基质蛋白抗原性不同，分为甲、乙、丙三型。甲型流感病毒是由8个节段负链RNA病毒，8个基因片段分别编码PB1、PB2、PA、NA、HA、M1、M2、NS1、NS2、NP共10种病毒蛋白[1]。根据表面蛋白血凝素HA和神经氨酸酶NA的抗原性分为不同亚 型，不同HA和NA亚型可组合多种甲型流感病毒毒株。目前认为，流感病毒的转化主要有2种来源，一种是在同一时期同一个细胞内，不同的流感病毒在细胞内进行基因重组产生新亚型；另一种是动物流感病毒发生变异获得对人的致病性[2]。2009年流行的H1N1的甲型禽流感是整合了人季节性H3N2流感、禽流感、欧亚猪流感、古典猪流感的四源重组毒株。患有H1N1的患者临床症状和季节性流感相似，主要表现为发热、咳嗽、流鼻涕、头痛等。其传染性和致死率要高于季节性流感，据统计该病毒致死率为0.4%～0.7%，60%的患者是在18岁以下，因为年轻人的活动范围比较大，且年长者之前可能感染过流感体内有抗体。我国发现第一例患者是在成都，该患者是从美国乘坐飞机到香港，再从香港到成都九寨沟旅游。临床上出现病情严重的患者，治疗指导有以下几方面：使用中枢神经抑制药物；应用激素；早期使用神经氨酸酶抑制剂；抗菌药物；血管活性药物；白蛋白、血浆、利尿剂；保护重要重要器脏。 3 流感的社会影响 3.1对人类的危害及经济损失 禽流感是人禽共患疾病，鸟类是病毒的携带者，鸟类的活动范围广，会随着季节进行迁徙。流感的传播范围广，对人类的危害大，病毒传染源比较难控制。H1N1的临床症状和季节性流感相似，部分人以为自己是普通的季节性流感不及时治疗，错过最佳治疗时期。H1N1可以人传染人，传播速度快，随着时代的发展交通工具越来越便捷，人类的活动范围更广，这也为病毒广泛传播提供有利的条件。家禽是流感的携带者，疾病暴发后，可能携带病毒的家禽将被全部处理掉，对家禽养殖户带来巨大的经济损失[3-4]。流感的流行也会对旅游业和运输业产生影响。 3.2促进医药行业的发展 流感的流行，市场对抗病毒类药物的药物需求量大，药厂要加大生产量。流感病毒容易发生基因变异重组，传统的药物治疗有一定的局限性，要加大新型药物的研发，和研发疫苗。HA和NA蛋白是流感病毒刺激机体产生抗病毒免疫的主要抗原分子，HA、NA很容易发生变异，发生变异以后依然不会影响病毒的感染力。病毒基因点突变一般会引起小流行，称为抗原漂移；点突变的积累到一定的程度会产生新的亚型，称为抗原转化，引发大流行。 3.3提升政府部门应对公共卫生安全事件的能力 信息公开透明，有利于疾病的控制。2003年中国爆发非典病毒，有关部门因为担心社会安定问题，一度出现封锁消息的情况，给控制疫情蔓延造成困难，人们没有了解到疫情发展的严重情况。信息公开透明，大众可以第一时间了解疫情的发展，大众会做出相应的措施，如尽量减少出行，尽量少到人口聚集的地方，可以有效预防疾病的传播。媒体部门及时发布科学预防疾病的措施，也能减少流感的传播。养殖户的损失，政府部门应给与相应的经济补贴，并且告知养殖户如何做好流感的防治工作。加强对疑似患者的监控，特别是在飞机场火车站等地方，设立体温监控系统。 3.4国民自身的危机意识提升 在疾病面前人人都可能会被侵害，政府部门只能是大方向的引导，具体怎样去践行预防流感是每个人都要学会的。人类是自然界中的一份子，疾病的发生是不可避免的，我们要学会科学认识疾病，在疾病面 前共同帮助。 4 病毒与人类进化 在我们的惯性思维里病毒就是杀手，对人类只有破坏，在《细胞生命礼赞》一书里，作者的观点不是全盘否认病毒，而是从进化的角度观察病毒在人类进化中的作用。作者认为，病毒，原先被看作一心一意制作疾病的死亡的主儿，现在却渐渐出现活动基因的样子。生物进化的过程是遥无尽期的，冗长的生物牌局。我们的生活在有舞蹈跳动的病毒组成的阵体中，病毒像蜜蜂一样从一个生物窜向另一个生物，从植物跳到昆虫跳到哺乳动物，跳到陆地也跳到海里，抱着这几片这样的基因组，又拉上那样的基因组，移植者DNA的接穗，像大型宴会上传递菜一样传递遗传特征。他们是一种机制，使新的突变型DNA在我们中间最广泛流通。作者的观点很新颖，人类也是这个生态系统中的一员。是否我们也可以想想是不是我们与大自然的相处方式存在问题，才会发生大规模的疾病，医学在发展的同时我们要学会反观我们自己，人类如何更好的发展是一个永远的话题。 参考文献： [1]方峰.关注甲型H1N1流感[J].中国实用儿科杂志，2009，24（6）：417-421. [2]王妮莎，马文丽，危敏，等.2000-2009年H1N1甲型流感病毒神经氨酸酶的进化分析与序列解析[J].2011，11（2）：155-157. [3]李风节.从甲型H1N1流感看流行病的社会影响[J].湖北社会科学，2009，12（3）：190-192. [4]张涛，王承宇，高玉伟，等.抗流感病毒药物研究进展[J].病毒学报，2011，27（5）：475-477. 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/246d5480cd84b9d528ea81c758f5f61fb6362810.html