中华人民共和国普通护照变更申请表 姓 名 拼音名 出生日期 性别 此表请用蓝色黑色钢笔或水笔填写 （此表免费领取） 年 月 日 出生地 拼音姓 护照(证件)号码 照 护照(证件)有效至 年 月 日 取证方式 签发地 片 委托递送公司递送□自取证件:出入境管理局发证点□徐汇发证点□浦东发证点□ 户口所在地属:( )公安分(县)局( )派出所 工作 单位 现住 地址 变更 种类 邮政 编码 联系电话 联系 电话 请在下列方框中打勾,并在相应栏目内具体填写: 换发护照 □ 补发护照 □ 入出境通行证 □ 护照延期 □ 护照加注 □ 现申请前往国家 旧照 现申请出境事由 您所提供的护照系: 未使用过的有效护照 □ 使用过的有效护照□ 换照理由是: 因签证页用完换照 □ 已延期两次换照 □ 其他□ 如您护照上的基本项目发生变化,请填写以下项目,并提供相应户籍证明: 1、变更身份证号为: □□□□□□□□□□□□□□□□□□ 2、变更出生地为: 3、变更姓名为： 4、变更拼音姓名为： 4、变更其他项目为： 换发 换新照 护照 填写 栏目 变更 换发 护照 护照 加注 填写 栏目 请选择以下加注种类，并详细填写： 1、加注英文译名为： 2、增加或减少偕行儿童： 3、加注本人近照： 4、加注出生日期为： 1、本人须亲自办理（16周岁以下儿童须提供18位身份证号资料，可由父母或监护人代办）。 注 意 2、须提供护照复印件（资料页、延期页、备注页，注：延期、备注页无内容可免复印）。 3、须提供相关户籍资料复印件（办理变更换发护照及补发护照时提交，详见相关政策告知单）。 4、须提交近期小二寸直边正面免冠彩色半身证件照片（48ⅹ33mm，背景为白色，国家公职人员不着制服，儿童不系红领巾）四张，经翻拍的照片或采用各种打印机打印或头像大小超出规定范围（头部宽度21-24 mm，头部长度28-33 mm）的照片不予受理。 是否具有以下材料（请在下列方框中打勾）： 1、本人有效身份证 □ 2、本人有效户口簿 □ 3、公安机关出具的证件报失证明 □ 4、声明原护照遗失作废的市级报纸 □ 补发 护照 填写 栏目 （自报失之日起三个月后受理） 5、四张规定的二寸彩色近照 □ 6、公安机关认为必需的其他材料 □ 如您系下列特定身份人员： 1、在职和退（离）休的市管干部 □ 2、各级机关包括工、青、妇等人民团体和各民主党派机关中处级领导干部 □ 3、其他需要报送备案的人员，如涉及国家政治、经济、安全、商业秘密的， 金融、财税、科研、教学等机关、国有企事业单位的重点岗位工作人员 □ 4、参照以上规定的在沪中央直属单位、外省市、自治区驻沪单位的工作人员 □ 还请提交单位意见（是否同意）： 单位（或上级主管单位）负责人签名： 单位（或上级主管单位）盖章 签字日期： 联系电话： 入出境 请如实填写以下项目： 通行证 1、出生地： 2、前往国： 填写 栏目 3、拟出境时间： 护照 延期 填写 栏目 受 理 意 见 是否具有以下材料（请在下列方框中打勾）： 1、有效期满前六个月以内的护照 □ 2、需提前延期护照的证明 □ 信息录入人： 日期： 照片录入人： 日期： 校对人： 日期： 审 批 意 见 备 注 栏 公安部出入境管理局监制 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/26f07d21dd36a32d73758155.html