====Word行业资料分享--可编辑版本--双击可删==== 我是一名大二学生。特此邀请您配合完成以下调查问卷。我承诺不泄露任何个人信息，不做商业用途。 您是否为成都市新都区大丰方营社区居民： 是 不是 您是以下哪个小区的业主： 1、民生新干线 2、丰和日丽 3、晨光小区 4、方营小区 一、调查对象的基本情况 填写说明：请在下列适合您的选项或符合您的意见的选项字母上划“√” 只能选一项。 1、您的性别：a、男 b、女 2、您的年龄：a、20岁以下 b、21～35岁 c、36～60岁 d、60岁以上 3、您的文化程度：a、初中以下 b、高中或中专 c、大专及以上 4、您的职业：a、学生 b、“白骨精” c、务工 d、自由职业 e、个体户 5、您在所在的社区生活了多久？ a、一年以下 b、1-3年 c、3-5年 d、5年以上 二、您对社区的了解及看法 填写说明：请在合适您的选项或符合您的意见的选项字母上划“√”，单选。 (一)、社区环境 1、您认为目前社区总体环境状况？ a、很好 b、良好 c、一般 d、较差 2、社区内是否有大量流动人口？ a、有较多 b、不多 c、没有 d、不了解 3、您认为目前社区最突出的环境问题是： a、水污染 b、噪声污染 c、固体废物污染 d、大气污染 4、针对以上现象，是否有相关整治规定或办法？ a、有，并且知道 b、或许有，不清楚 c、没有 5、您是否愿意主动关注环保方面信息？ a、积极主动 b、有时间会关注 c、无所谓 6、如果您的小区要求改善小区环境要求您出资，您的观点是： a、非常同意 b、无意见 c、不同意 7、您认为社区的环境污染现象是由下列哪些原因造成的： a、政府不够重视环保 b、环保部门运作不当 c、部分人的素养不够 d、人们的环保意识差 8、您认为生活的小区内垃圾回收装置是否足够？ a、够用 b、不够用 c、不清楚 9、您是否关心环境污染对生活质量的影响？ a、关心 b、不关心 c、无所谓 10、社区里是否有乱停乱放的现象？ a、有并非常严重 b、很少 c、没有 11、社区是否有室外公开栏？ a、有，并且用的很好 b、有，但没有用过 c、没有 12、 您认为在社区环境保护建设中需要哪些主体参与？（可多选） a、居民 b、社区管理部门 c、政府部门相关机构 d、社会大众 （二）、社区服务 13、您所在的社区有哪些基础设施？（可多选） a、公交车站点 b、健身器材 c、停车场 d、小公园 e、其他 源-于-网-络-收-集 ====Word行业资料分享--可编辑版本--双击可删==== 14、您所在的社区有哪些文化娱乐设施？（可多选） a、网吧 b、健身房 c、KTV d、公共活动中心 e、游泳池 f、其他 15、对比其他社区的基础设施，您对您的社区满意吗？ A、十分满意 b、满意 c、一般 d、不满意 16、您是否知道您所居住的社区服务热线？ a、知道 b、不了解 c、不关心 17、您知道您所在的社区的居委会或社区办公地方的具体位置吗？ a、知道 b、有所了解 c、不知道 d、不关心 18、您经常去居委会或社区服务中心？ a、经常 b、一般 C、偶尔 d、从没去过 19、您一般是通过怎样的渠道来了解社区情况的？ a、小区宣传栏 b、社区举行活动 c、楼群黑板报 d、媒体宣传 e、门口贴的宣传通知 f、居委会 g、有关文件 h、上网查阅 i、其他______（请注明） 20、您在所居住社区（小区）参加文化活动方便吗？ a、方便 b、比较方便 c、不方便 d、不了解 21、您希望社区服务中心为您提供哪些服务项目？（可多选） a、换煤气 b、家电维修 c、房屋修缮 d、家政服务 e、劳务介绍 f、裁剪熨烫 g、保险咨询 h、文体活动 i、图书借阅 j、各种讲座 k、再生资源回收 l、爱心捐助点 m、电脑培训 n、电子阅览室 o、心理咨询 p、英语培训 q、就业咨询 r、其他____(请注明) （三）、社区制度 22、您对社区居委会民主决策的评价？ a、很满意 b、满意 c、一般 d、不满意 23、您觉得社区居民对于民主决策参与的积极性如何？ a、很积极 b、积极 c、一般 d、不积极 24、通过社区有关部门的管理，社区秩序有没有变化？ a、效果显著 b、好了一点 c、没有变化 d、越来越坏 25、社区是否建有党组织： a、有 b、没有 c、不知道 26、社区是否有具体的工作制度：a、有 b、没有 c、不知道 27、社区工作是否有相应奖惩制度：a、有 b、没有 c、不知道 28、社区的相关工作是否有有效公示：a、有 b、没有 c、不知道 29、社区内的留守儿童或孤寡老人是否有社区组织的社区照顾 a、有 b、没有 c、不知道 30、您对社区制度做一个总的评价： a、满意 b、一般，有待改进 c、不满意、很多地方不如人意 （四）请您分三个方面对您所在的社区进行打分 1、社区环境： a、85分以上 b、70-85 c、50-70 d、50以下 2、社区服务： a、85分以上 b、70-85 c、50-70 d、50以下 3、社区制度： a、85分以上 b、70-85 c、50-70 d、50以下 最后，感谢您百忙之中完成此问卷调查。向您致以诚挚的感谢！(⊙v⊙) 源-于-网-络-收-集 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/2925fcb0f624ccbff121dd36a32d7375a417c605.html