《医学三字经·消渴》认识消渴 认识消渴 来自王老師講座節選 00:00 05:49 今天我们开始学习《医学三字经·消渴第二十一》，消渴这个病现在很常见，这是一个大病。 一、什么是消渴病？ 什么叫消渴呢？从字面理解就是水入即消，不能解渴就是消渴。如果口渴了，说明你津液缺乏。 《黄帝内经》讲饮水入于胃,由脾转输水液中的精华上输到肺，再由肺通调水道，下输膀胱。 膀胱是储臓津液的，这是中医里面很重要的一点。 （一）膀胱像一口锅，锅底有火 津液不会只待在膀胱里不动，它还能够蒸腾，像水蒸气一样，水精四布,五津并行，能够滋养五臓，营养全身。膀胱像一口锅，锅底有火，水才能蒸腾，没有火的话，这个水怎么能蒸腾往上去呢？这个火是什么呢？这个火就是肾气。 1．人体要完成解渴的过程很不简单 为什么人会口渴呢？为什么喝水能解渴？你觉得很简单，实际上这个过程很复杂。因为水液要能够化成津液，津液要能够上腾,你才不渴。身体要想完成一个解渴的过程,其实很不容易的，一旦中间出了问题，水入不能解渴，你的嘴就会发干，怎么喝水也解不了渴，这就说明你的水液代谢出问题了，这就成一个病，就是消渴。 （二）消渴可以是一个症状，也可以是一个病 消渴可以是一个症状，如果出现喝多少水也解不了渴的症状，这只是个症状。 但是如果是一个病,就不是简单的一个症状，就是很复杂的一个事，是有一个内在的规律，才能成为一个病。这个病的病因、病机，整个理、法、方、药，它是有一套规律的。《医学三字经》就是要揭示这个规律的。 （三）人出现消渴，是因为津液少了 “消渴症, 津液干”:人为什么会出现消渴？一般的口渴不是病，而消渴就是病了，消渴就是水入不能解渴的现象，这是因为津液干了，津液少了。 这里强调一下，人的津液少了有两种情况：一个是相对的缺乏，一个是绝对的缺乏。 ① 相对的缺乏：你津液少了，并不代表你全身的津液都少了，有可能是津液分布不均匀。比如津液应该上承于口，但是它就不上来，这就是水入不能解渴。 ② 绝对的缺乏：如果全身的津液都少了，水熬干了，肯定也会出现消渴，所以有两种情况。 （四）三消理论 《医学三字经》讲治疗消渴一般分成三消论治。三消理论正式的出现应该在唐朝，但是正式的占领医学殿堂是在宋朝的时候，三消理论在宋朝大行于世，一直到我们现在，现在中医界还以三消来论治消渴，三消就是把消渴分为上、中、下三焦三个的情况，三种情况叫三消。 ① 口渴不止为上消，症状以口不能解渴为主的消渴病，就叫上消，应该用人参白虎汤治疗。 ② 食入即饥为中消，很多人吃了就饿，消谷善饥。什么叫消谷善饥呢？就是好像食物吃进去就没了，吃完饭马上就饿，出现特别容易饿的这种情况，这叫中消，用调胃承气汤治疗。 ③ 饮一溲一，小便如膏为下消。也就是说喝一杯水可以尿一杯尿，喝一大杯水可以尿一大杯尿，饮一溲一。小便如膏，小便有油膏一样的东西。这就叫下消，用八味肾气丸治疗。 1．三消理论在《黄帝内经》中的依据 实际上三消理论也有《黄帝内经》的依据。 《黄帝内经》中讲：“心移热于肺,传为鬲消。”鬲消在人的胸隔以上，这就是上消。 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/2dd4d8aa9a8fcc22bcd126fff705cc1754275f67.html