成人与幼儿心脏介入手术的术前护理区别 中华现代护理学杂志 作者：陈静 ［摘要］ 近年来，由于心血管内科介入治疗的普及，我科收治的介入治疗，上至近九旬老人，下至刚出生几月的婴儿，年龄跨度非常大，因此在护理中也存在着显著的差异。通过对我科开展介入手术以来所收治的X例婴幼儿患者的总结，在这里主要介绍心脏介入手术中成人与幼儿的术前心理护理、基础护理、常规准备方面的区别。通过手术前的评估，有针对性地做好心理护理，落实各项护理措施，防止并发症发生，确保手术成功。 ［关键词］ 成人；幼儿；心脏介入手术；术前护理 成人是指对事物具有理解、判断能力且能够对自己的行为负责的人群。幼儿（1～6周岁）却与之相反，对事物不具有理解、判断能力，不能对自己的行为负责，需监护人代为之决定。心脏介入手术通常是指在X线电视、超声波等指引下，将穿刺针及导管沿血管插入心脏要达到的部位，进行影像学诊断后，对病变部位做分析，再选用特制器材对病变部位进行治疗。具有成功率高、并发症少、危险性小、不开胸、创伤性小、恢复快、住院时间短、可提高患者生活质量等优点。只有充分做好术前准备，落实各项护理措施，才能确保手术的顺利进行。 1 心理护理 1.1 心理护理对象的不同 如果是对事物具有理解、判断能力且能够对自己的行为负责的成年患者，心理护理的对象首先是患者本人。但是对幼年患儿，心理护理对象除了患者本人，必然还包括其家属或监护人。要把他们看成一个整体，因为患儿可能不理解自身的病是怎么回事，但已会察颜观色，周围人的喜怒哀乐可以直接影响患儿的情绪。家属或监护人的言行会诱导患儿，致使手术不能顺利进行。 1.2 心理护理方式与内容的不同 成年人的心理活动非常复杂，由于对介入治疗知识的缺乏、对今后生活质量的担忧、对手术费用的支付等问题的产生，都会使患者产生不良心理,出现烦躁和焦虑情绪。我们从准备工作的第一天起，就多方面与患者及患儿监护人进行沟通，了解患者的想法和顾虑，在不同阶段给予耐心的解释和安慰，通过耐心交谈对其进行宣教、疏导，开展相应的心理护理，使患者始终保持稳定的情绪，积极配合治疗。患儿的心理护理，主要是设法了解患儿的生活习惯、兴趣和个性特点，尽可能地多接近他们，减轻陌生感。对不同年龄段患儿采取不同的方式，3岁以下儿童采用触摸、安抚等接触性语言；3～6岁患儿通过语言进行心理干预，转移注意力，提供患儿自我选择的机会，鼓励自我照顾等，以达到手术顺利进行的最终目的。 2 基础护理 2.1 病室环境准备的不同 护士对病室环境的准备，主要是从物理环境（整洁、舒适、安静、安全）和社会环境（如人与人之间关系等）方面考虑，对于患儿在安全方面考虑的多一些。儿童机体抵抗力弱，易感染，自身防护意识差，易造成损伤。准备房间时，最好是单间或靠墙的病床。房间内物品不要过多且要不具备伤害性，必备的暖瓶等要放置在患儿不易碰到的地方。床上要安放床栏。地面不要过湿。房间还可以根据孩子的习惯，放置一些熟悉的物品（如：经常玩的玩具）以此消除对陌生环境的恐惧感。对成年人来说病房中的社会环境问题会突出一些，安排房间时，可把年龄相仿、病情相仿、经历相仿的患者放在同一间病房，利于协调患者的关系，维持患者正常的社会交往，减少孤独寂寞，以尽快适应新的环境。 2.2 成人与幼儿饮食需求的不同 幼儿正值生长发育迅速，代谢旺盛时期，需要大量营养物质。热能与营养供给不足或不合理、必将严重影响其生长发育，使其免疫力下降，并可影响智力发育。但幼儿胃肠发育不够成熟，消化力不强，应增加餐次，提供富含营养的食品，加工要精细。成年患者饮食要求以不增加脏器负担，减少并发症为主。 2.3 成人与幼儿睡眠需求的不同 患者的休息是治疗内容之一，睡眠是休息的形式，是维持生命所必需的生理现象，幼儿每日睡眠9～12h，成人每日一般为7～8h。保证睡眠的质量和时间，可满足生理需求，利于患者充分放松。护理上，要了解成人与幼儿睡眠需求的不同，合理安排各项检查、治疗、护理时间，减少对患者的打扰。 3 常规准备 术前常规准备包括：常规检查；术前指导；备皮；预留静脉通路；碘过敏试验；抗生素过敏试验；根据情况使用镇静剂；床单位的准备；导管室备好各种急救物品等。 3.1 手术时间选择的不同 成年人一般安排在白天做手术，便于维持医院正常的诊疗秩序及患者术后的观察。对没有自控能力的患儿，手术通常安排在傍晚或晚上患儿将要入睡的时候。以便不打破孩子的生活规律，减少外界环境刺激，易于患儿接受。避免因术后患儿不配合造成出血、感染、栓塞等并发症。 3.2手术前的饮食准备不同 成年人术前无需禁饮食，即可适量进食，但不可过饱。而幼年患儿因术中使用基础麻醉，手术前必须禁食水12小时，以防止术中出现窒息的可能。 3.3手术床位的准备不同 成年人和年幼患者都需在病房备好心电监护和氧气装置。因患儿术中通常使用基础麻醉，回到病房后完全清醒需要一段时间，准备心电监护时需准备监测经皮血氧的装置，以此观察患儿呼吸道是否有堵塞等；并撤除床上的枕头，防止阻塞患儿呼吸道。 3.4 术中麻醉的不同 成年人术中多采取局部麻醉，术前准备基本上都是在病房内完成。没有自控能力的患儿术中常采用全身麻醉，术前准备中的有创操作均在导管室进行麻醉后完成。 4 小结 成人与幼儿在心脏介入手术中的术前护理存在很大区别。根据患者不同年龄特点，做好相关术前准备、心理护理及基础护理，对心脏介入手术的顺利进行及减少术后并发症的出现起到了良好的作用。 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/36a47d28b4daa58da0114a8b.html