住院患者跌倒（坠床）风险按评估表 科室： 床号： 姓名： 性别： 年龄： 住院号： 诊断： 入院或转入日期： 年 月 日 跌倒（坠床）的危险因子评估： □ 1、最近一年曾有不明原因跌倒（坠床）经历（ 1 分） □ 2、意识障碍（ 1 分） □ 3、视力障碍（ 1 分） □ 4、活动障碍、肢体偏瘫（ 3 分） □ 5、年龄≥ 65 岁（ 1 分） □ 6、体能虚弱（ 3 分） □ 7、头晕、眩晕、体位性低血压（ 2 分） 1 分） □镇挛抗癫剂 □麻醉止痛剂 □ 8、服用影响意识或活动的药物（ □散瞳剂 □镇静安眠剂 □降压利尿剂 □ 9、有高危跌倒（坠床）病人的标识 □ 10、改变体位应遵守“三部曲” ：即平躺 30 秒，坐起 30 秒，站立 30 秒，再行走。避免突然改变体位， 尤其是夜间。 目前评估得分：分 备注：（1）病人入院或转入 24 小时内评估；（ 2）病情改变 （医师、 肢体活动改变） 由负责人员评估； （ 3）≥ 4 分，为高危性伤害 / 跌倒 / 坠床，申请备案，每周重新评估一次。 高危跌倒（坠床）的预防方法 □ 1、呼叫器放于患者易取位置，引导患者熟悉病房环境 □ 2、避免穿大小不合适的鞋（或拖鞋） ，应用合适的助行器等辅助用物，以协助患者之活动。 □ 3、无论在卧床或下床活动时，应随时有陪伴在患者身旁 □ 4、蛀牙 U 呢患者服药后情形，若感头晕、软弱无力时，确保其在床上休息，并请告知医护人员。 □ 5、若患者意识不清楚或乱动时，为维护患者安全，需予以使用约束带。 □ 6、至卫生间入厕时，陪伴请勿随时离开患者。 □ 9、有高危跌倒病人的标识。 □ 10、改变体位应遵守“三部曲” ：即平躺 30 秒，坐起 30 秒，站立 30 秒，再行走。避免突然改变体位， □ 7、病房的医疗设备如有损坏或使用不便时（电灯等），请立即通知医护人员予以处理。 □ 8、指导偏瘫患者应由健侧边的床缘上下床。 尤其是夜间。 患者家属签名： 责任护士： 再次评估时间： 总分： 患者家属签名： 与患者关系： 日期： 日期： 年 年 月 月 日 日 危险因子评估符合那几项： 评估者： 与患者关系： 日期： 年 月 日 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/37c037c1e309581b6bd97f19227916888486b9e2.html