从《内经》相关理论探讨失眠机理尤海玲 【摘要】： 本文从《黄帝内经》中对睡眠的记载出发,阐述了失眠的相关机理及其治疗方法。《黄帝内经》所论述的睡眠正常状态与卫气的循行有密切关系。卫气的循行历经五脏六腑,五脏六腑中任何一个脏腑系统出现不调,影响到卫气正常循行都有可能导致失眠,这从《黄帝内经》中记载的五脏六腑的病症中可以找到反证。说明了失眠跟五脏六腑都有关系。 基于《黄帝内经》的卫气循行理论,睡眠日节律的形成,在于卫气能够从阴蹻脉出,注于足太阳膀胱经,日间散行于六阳经。通过一系列的理论分析,本人认为卫气从阴出阳的动力来自于心阳的推动作用,正是因为卫气循行的动力来自于心阳的推动,因此任何因素引起心阳的偏盛和偏衰,都有可能导致卫气在阳经循行时间过长,延长了睡眠的日节律,导致“寤”的时间过长,“寐”的时间缩短引起失眠。这应是后世医家从调整心阳入手来治疗失眠的原因。 接下来阐述了睡眠的夜节律。通过对卫气循行规律进行分析,本人认为在卫气循行路线上肾的闭藏作用对卫气夜节律的形成有重要影响,是形成睡眠夜节律的关键。肾阴肾阳的偏衰都是影响肾的闭藏作用的因素之一,二者任何一个方面失调,便可以导致卫气不能顺利入于阴,可以破坏睡眠的夜节律导致失眠,这是诸多医家治疗失眠从肾入手的理论基础。 本研究对睡眠日夜节律的交替规律进行了探讨,发现“昏”时段是卫气循行从日节律进入夜节律的过渡时段,与肺的肃降有关,但这种肃降功能是在脾胃枢纽尤其是胃主降和肾主闭藏的功能下完成的;从夜节律过渡到日节律是“晨”时段所主,脾是卫气从阴出阳的关口,主要与脾主运化,主升清的功能有关,而在卫气循行的路线上,肝与脾紧密相邻,肝主升发的功能对脾的运化和升清有重要的辅助作用,是治疗失眠中一个不可忽视的脏腑系统。 最后,本研究对历代医家治疗失眠常用的方剂进行了统计,进一步验证了脾胃、心、肝和肾系统是治疗失眠常涉及到的脏腑。并对脾胃、心和肝三个脏腑系统治疗失眠的机理分别作了探讨。借助于既往学者对失眠医案的研究结果,也进一步印证了,脾胃、心、肝、肾四个脏腑系统是临床治疗失眠常涉及到的,尤其是脾胃系统在治疗失眠中最值得关注。 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/4a699100fd4733687e21af45b307e87101f6f897.html