产后抑郁症的病因探究 摘要】 产后抑郁症发生率较高，对产妇的危害较大，其发生的主要原因包括遗传学因素、生物学因素、个体因素、产科因素和家庭社会因素等。 【关键词】 产后抑郁；原因探究 产后抑郁症是产妇最为常见的心理异常之一，它不仅损害了产妇的精神和生活质量，而且会损害产妇的家庭功能和社会功能，甚至会影响婴幼儿的生长发育，最终影响到人口素质的提高。产后抑郁症发病率较高，严重影响产妇的身心健康，作为围产期保健的重要部分，许多国家都将产后抑郁列为需要迫切解决的一个公共卫生问题和热点问题。本文就产后抑郁症的发生原因作一综述。 1 产后抑郁症的概念及诊断 产后抑郁症主要是指由于各种生理、心理因素共同作用使产妇分娩后发生的抑郁现象，临床表现包括紧张、恐惧、疑虑等，有极少数严重抑郁的产妇可能会出现伤害孩子、离家出走、绝望甚至有自杀倾向和行为。临床目前对产后抑郁症诊断标准尚未统一，现阶段国内临床对产后 2-4 周的产妇进行产后抑郁的评定通常用爱丁堡产后抑郁症自测量表（EPDS）进行诊断筛查。 2 产后抑郁症的发生情况 大多产后抑郁症产妇在产后14天左右发生，一般出现明显抑郁症状在产后 4～6 周。国内外报道产后抑郁症的发生率差异较大，国内产后抑郁症发生率约为 6.5%～43.12% ，研究表明产后抑郁症患者通过专业治疗80%～90% 患者能在 3～5个月痊愈，预后较好，但患产后抑郁的女性再次妊娠复发率可达到20%～30% 。产后抑郁症严重危害产妇的身心健康，它已受到国内外广大学者的关注。 3 产后抑郁症发生的原因分析 产后抑郁症的病因复杂，隐蔽性强，容易被忽视。目前许多学者对产后抑郁症的原因进行分析，主要包括以下几个方面。 3.1 遗传学因素 遗传因素在产后抑郁的发生发展中有一定的影响。临床发生产后抑郁症产妇部分有精神病家族史尤其是有家族抑郁症遗传史；研究发现家族中单、双相情感障碍的产妇产后抑郁症发病率较其他产妇高。 3.2 生物学因素 研究发现产后抑郁症与血中雌激素、孕激素、5-羟色胺、多巴胺水平低有关；另外产妇产后抑郁症的发生还可能与产后催乳素水平迅速升高，胆固醇水平降低等有关。 3.3 个体因素 产妇的个性和孕期生理心理状况是产后抑郁症发生的重要影响因素。调查发现，产妇的生活压力和个性特征与产后抑郁症的发生关系密切。性格不稳定尤其是性格内向的产妇发生产后抑郁症的可能性大，另外过分敏感、情绪稳定性差的产妇以及性格完美主义者、认知取向错误和性格脆弱的产妇更容易患产后抑郁；经期不适、高龄产妇患产后抑郁的可能性较大。 3.4 家庭和社会因素 3.4.1 家庭经济收入 家庭收入的高低直接和家庭的生活水平和生活质量息息相关。家庭经济收入也会影响到产妇产后恢复、新生儿抚养等一系列的问题。新生儿的出省给家庭带来了幸福，也给家庭经济带来了较大的压力。研究表明家庭经济状况一般的产妇患产后抑郁症的可能性更大。这类家庭想给孩子提供更好的条件，但家庭经济与需求往往出现矛盾，家庭经济压力加大，产妇心理的落差和焦虑可导致产后抑郁症的发生。相反低收入家庭产妇往往比较释然，不去和别人比较，因为自身家庭经济状况较差，产妇期望不高，落差感不明显，因此产后抑郁症的发生反而减少。而高收入家庭产妇则不为经济所困扰，可以给孩子较好的条件，产妇也可以获得较好的产后护理，产后抑郁的发生率也会减少。所以经济状况一般的家庭产妇较经济状况很好的或差的家庭的产妇产后抑郁症的发生率高。 3.4.2 新生儿性别 中国传统的“养儿防老”“不孝有三无后为大”的传宗接代思想根深蒂固，给许多产妇带来了极大的压力。许多生女孩的产妇产后被家人冷落，得不到相应的关心与支持，有的产妇甚至会自责和担心今后的家庭地位等，产妇往往出现紧张、烦躁和焦虑，有的产妇会有严重的自卑感和失落感，担心公婆、丈夫的冷落和白眼，产前产后产妇获得情感支持差距很大，家庭和谐受到极大的影响，从而诱发产后抑郁。但现阶段随着人们观念的更新和男女地位的平等化，传统的生女孩受到歧视的现象已经有所改观。 3.4.3 婴儿健康状况 怀孕和分娩是对母体心理和生理的重大挑战。在产程任何环节出现问题都可能会影响到母体和婴儿的健康。每个家庭都希望新生儿健康可爱，新生儿的身体健康是产妇及其家庭成员最关注的焦点问题，产后新生儿的身体状况直接影响产妇的产后心理；孩子健康则产妇和其家庭成员都非常开心，产妇也会安心和自豪；如果新生儿出生后不健康，产妇和其家庭成员产生落差，另外沉重的经济负担和其他家庭成员对产妇的关心程度减弱等也会加重产妇的心理负担，诱发产后抑郁的发生。 3.4.4 婆媳关系 婆媳关系一直是中国传统习俗中的难题。由于生长环境的不同，婆媳在许多观念上存在分歧。产妇怀孕和生产后产褥期多由婆婆照顾，许多婆婆正处在更年期阶段，比较敏感，情绪上也比较激动，加上怀孕之前相处不多，婆媳间不了解相互的喜好和习惯等，使婆媳关系在产褥期变得极为的敏感和复杂。调查显示产妇产褥期内婆媳关系更容易变得紧张，甚至恶化，这些对产妇的精神和情绪影响较大，从而导致产后抑郁症发病率增高。 3.4.5 夫妻关系 良好的夫妻关系能提高产妇的应激能力和自信，能在产褥期得到良好的照顾和休息，降低情绪紊乱的发生。丈夫对妻子情感上的支持，对妻子的理解和感激，积极帮忙照顾孩子等都可有效缓解产妇的紧张和压力。作为婆媳关系的中间人，儿子或丈夫应该协调好婆媳关系；良好的夫妻关系也有助于促进家庭的和谐。 3.5 产科因素 产科因素主要包括产妇的分娩过程状况和产后新生儿的情况等。研究表明：第一产程时间延长、阴道助产、胎头吸引器助产以及具有手术指征的剖宫产是产后抑郁症发生的高危因素。另外不良的妊娠结局，如新生儿畸形、死胎等，也会导致产后抑郁症发病率的增高。 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/57ae0fc725284b73f242336c1eb91a37f0113210.html