医院临床路径管理制度

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医院临床路径管理制度

一、临床路径管理是指由医疗、护理及相关人员在疾病诊断明确 后,针对某种疾病或者某种手术制定的具有科学性(或合理性)和时 间顺序性的患者照顾方案。

二、院内各科室开展临床路径管理工作均需遵守本制度。

三、各科室开展临床路径管理应当遵循科学平安、标准、有效、 济、符合伦理的原那么,并与科室功能任务相适应,需具备符合资质 专业技术人员、相应的设备、设施和质量控制体系;各级医务人 员要严格执行相关病种的诊疗护理标准、常规,优化质控病种的诊 断、治疗环节质量。

四、设立组织,加强督导。

在院长、分管院长的领导下,建立三级医疗控制体系负责开展单 种质量及临床路径工作,并负责该工作的管理、督导。医院成立临 床路径管理领导小组,主要负责制定临床路径管理有关规章制度,对 我院临床路径管理质量进行指导、监控和评估,协调临床路径实施 过程中遇到的问题。

相关科室成立临床路径实施小组,由临床科室主任任组长,医疗、 理人员任成员,主管医师主要负责临床路径的实施,临床路径实施 过程的效果评价和分析,医务部负责相关材料的收集、记录和整理及 信息上报。

五、质量控制,评估改良。


(一)进入路径病历的选择要求: 1、诊断明确。

2、无其他合并症、并发症和伴发病。 3、病人自愿(签署知情同意书)。

4、诊疗过程中未出现其他明显并发症、合并症。 (二)实施过程控制与变异分析。 (三)临床路径质量控制指标:

1、诊断质量指标:出入院诊断符合率、手术前后诊断符合率、

2、治疗质量指标:治愈率、好转率、未愈率、并发症发生率、

3、住院日指标:平均住院日、术前平均住院日。

4、费用指标:平均住院费用、每床日住院费用、手术费用、药

(四)临床路径质量控制的主要措施:

1、按照卫生部制定的临床路径管理要求,严格执行诊疗常规和

2、健全落实诊断、治疗、护理各项制度。 3、合理检查,使用适宜技术,提高诊疗水平。 4、合理用药、控制院内感染。

床与病理诊断符合率。 抗生素使用率、病死率、一周内再住院率。 品费用、检查费用。 技术规程。

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