临床脑脊液检验值正常参考值范围及临床意义一览表
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I临床脑脊液检验值正常参考值范围及临床意义一览表 英文简称 CSF 中文名称 脑脊液颜色检查 正常参考值 无色水样液体 临床意义 1 •红色：常见于蛛网膜下腔岀血、脑岀血、硬膜下血肿等。如腰椎穿刺时观察到流岀的脑脊液先红后转 无色，为穿刺损伤性岀血。 2•黄色：①陈旧性蛛网膜下腔出血及脑出血、包囊性硬膜下血肿、化脓性脑膜炎、脑膜粘连、脑栓塞、 椎管梗阻，脑、脊髓肿瘤及严重的结核性脑膜炎；②各种原因引起的重症黄疸或某些药物色素所致；③黄 色尚见于心功能不全、含铁血黄素沉着症、胡萝卜素血症、早产儿等。 3•乳白色米汤样：常见于化脓性脑膜炎和霉菌性脑膜炎。 4•微绿色：见于铜绿假单胞菌、肺炎链球菌、甲型链球菌引起的脑膜炎。 5.褐色或黑色：见于中枢神经系统的黑色素瘤、黑色素肉瘤等。 脑脊液透明度检查 清晰透明 1 •微混：常见于乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑脓肿（未破裂者） 2 •混浊：常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等。 3•毛玻璃状：常见于结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎等。 。 4 •凝块：明显凝块或沉淀见于化脓性脑膜炎；絮状凝块见于脊髓灰白质炎、神经梅毒等；黄色胶冻样常 见于蛛网膜下腔阻塞。 5•薄膜：倒挂漏斗状膜状物（于抽出后 12〜24h形成）常见于结核性脑膜炎等。 脑脊液细菌及真菌 检查 无细菌及真菌 革兰氏阳性球菌（多为肺炎双球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌）见于化脓性脑膜炎；革兰氏阴性球菌（脑 膜炎双球菌）见于流行性脑脊髓膜炎；抗酸杆菌见于结核性脑膜炎。脑脊液中尚可见到流感嗜血杆菌、大 肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、炭疽芽抱杆菌等，一般应通过细菌培养证实。脑脊液中查见新生隐球菌对诊 断隐球菌性脑膜炎具有决定性意义。 乳酸定量试验 1.0~ 2.8mmol/L 0.41 ~ 1.61mmol/L 增高见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、急性脑栓塞、癫痫大发作、脑积水、脑脓肿及脑死亡等。 脑脊液谷氨酰胺增高常见于肝硬化晚期，进入肝昏迷期时可高达 高 3.4mmol/L，出血性脑膜炎患者呈轻度增 脑脊液谷氨酰胺测 疋 脑脊液葡萄糖测定 定性试验“ “+++++ ”; -++++ ”或 1 •增高：糖含量升高见于脑或蛛网膜下腔岀血、下丘脑损害、精神分裂症、糖尿病等。生理性增高见于 饱餐、注射葡萄糖后、早产儿及新生儿。 2 •降低：常见于急性化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、神经梅毒、脑瘤、低血糖等。 1. 白细胞： ⑴白细胞明显增多见于化脓性脑膜炎、 流行性脑脊髓膜炎、脑脓肿破裂等，中性粒细胞常大于0.90(90%)。 (2) 白细胞中度增多见于结核性脑膜炎、 病毒性脑膜炎、流行性乙型脑炎等，单个核细胞(早期以多核细胞 为主)可大于0.70(70%)。 (3) 白细胞轻度增多见于脑瘤、浆液性脑膜炎、脑水肿、隐球菌性脑膜炎及脑脓肿未破裂时， 以单个核细胞 定量：成人：2.8〜4.5mmol/L。 脑脊液细胞计数 白细胞： 成人：(0〜8)X 106/L ; 儿童：(0〜15)X 106/L ; 新生儿：(0〜30)X 106/L ; 多为单个核细胞(淋巴细胞和 单核细胞)； 红细胞：无(有时因穿刺损伤 可混入少量新鲜红细胞)； 其他：偶见间皮细胞。 为主。蛛网膜下腔出血、脑出血、脑膜白血病时也可见白细胞增多。 (4) 嗜酸粒细胞增多主要见于脑寄生虫病、结核性脑膜炎、病毒性脑炎、过敏性疾病及少数脑瘤。 (5) 淋巴细胞增多：见于结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、麻痹性痴呆、乙型脑炎后、脊髓灰 质炎、脑肿瘤、脑溢血、多发性神经炎。 (6) 单核细胞增多：常见于浆液性脑膜炎。 2. 3. 红细胞：大量红细胞常见于脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓、硬膜下血肿等。 其他细胞： (1) 间皮细胞明显增多见于浆液性脑膜炎。 (2) 吞噬细胞：常见于病毒性脑膜炎、细菌性脑膜炎、中枢神经系统变性性疾病及岀血、外伤等。 脑脊液蛋白定性试 验 阴性 (3) 白血病细胞：见于中枢神经系统白血病。 1•轻度增高(+〜++ )：常见于病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑膜血管梅毒、 麻痹性痴呆、脑血栓形成等。外伤后血液混入脑脊液也可引起脑脊液蛋白轻度增高。 2•明显增高(++以上)：常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脊髓腔等中枢神经系统恶性肿瘤及其转移 癌、脑出血、蛛网膜下腔出血及梗阻等。 脑脊液寄生虫检查 阴性 脑脊液中若发现血吸虫卵或肺吸虫卵等，可诊断为脑型血吸虫或脑型肺吸虫病等。 脑脊液免疫球蛋白 测定 IgG : 10~40mg/L ; IgA : 0 〜6mg/L; IgM : 0~ 13mg/L ; IgE :极少量。 1. IgG增高：常见于神经梅毒、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、小舞蹈病、神经系统肿 瘤。 2. IgA增高：常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、肿瘤等。 3. IgM增高：常见于化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎、肿瘤、多发性硬化症等。 4. IgE增高：常见于脑寄生虫病等。IgE增高也可提示中枢神经系统近期有感染。 3〜6.5g/L，结核性脑膜炎刺激症状期蛋白质含量为 0.5〜3.0g/L。 1.0g/L以上。 0.3〜 脑脊液蛋白定量 腰椎穿刺：0.15〜0.45g/L ; 脑室穿刺：0.05〜0.15g/L ; 脑池穿刺：0.10〜0.25g/L。 1 •化脓性脑膜炎，流行性脑膜炎蛋白质含量为 2.0g/L，压迫症状期为1.9〜7.0g/L，麻痹期为0.5〜6.5g/L;脑脊液蛋白质含量为 2•引起脑脊液循环梗阻的疾病，如脊髓蛛网膜炎与脊髓肿瘤等，其蛋白质含量可在 3•脑软化、肿瘤、退行性病变等，脑脊液蛋白可增至 0.25〜0.8g/L。 4 •多发性神经根炎、浆液性脑膜炎、脑脊髓梅毒、麻痹性痴呆、脑溢血、脑栓塞、蛛网膜下腔出血、流 行性脑炎、脊髓灰质炎等脑脊液蛋白亦增加。 脑脊液蛋白电泳 前白蛋白：0.03〜0.07; 白蛋白：0.51〜0.63; 1 •前白蛋白增高：常见于舞蹈症、帕金森病、手足徐动症等；前白蛋白减少常见于脑膜炎。 2•白蛋白增高：常见于脑血管病，如脑梗塞、脑岀血等；白蛋白减少见于脑外伤急性期。 3. al-球蛋白增高：常见于脑膜炎、脑脊髓灰质炎等。 4. a2-球蛋白增高：常见于脑肿瘤、转移癌、胶质瘤等。 5. p -球蛋白增高：常见于某些退行性变如帕金森病、外伤后偏瘫等。 6. Y -球蛋白增高：常见于脑胶质瘤、重症脑外伤、癫痫、视神经脊髓炎、多发性硬化症、脑部感染、周 围神经炎等。 al-球蛋白：0.06 〜0.08; a2-球蛋白：0.06 〜0.10; B-球蛋白：0.14〜0.19; Y-球蛋白：0.06〜0.10。 脑脊液氯化物定量 成人：120 〜130mmol/L ; 1. 增高：见于浆液性脑膜炎及血液氯化物增高时，如尿毒症、肾炎、心力衰竭等。 2. 减低：见于流行性脑膜炎、化脓性脑膜炎等细菌性脑膜炎，尤其是结核性脑膜炎时最为明显。病毒性 脑炎、脑脓儿童：111 ~ 123mmol/L ; 婴儿：110〜122mmol/L。 肿、脊髓灰质炎、中毒性脑炎、脑肿瘤等，氯化物含量稍低或无显著变化。当血液氯化物降低 时，如大叶性肺炎、呕吐、腹泻、大量出汗等，脑脊液氯化物也降低。 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/59bd97532d3f5727a5e9856a561252d380eb20fa.html