中医护理个案范文

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中医护理个案范文

1. 护理评估

患者,男性,65岁,因慢性阻塞性肺疾病急性发作入院。患者入院时神志清楚,呼吸急促,口唇发绀,双肺可闻及干湿性啰音。心110/分,律齐。血压130/80mmHg,体温38.2℃。患者有吸烟史40年,每天1包,共200支。慢性咳嗽、咳痰、气急20年,每年冬季发作加重。1周咳嗽、咳痰、气急明显加重,伴发热,前来就诊。护理体检:桶状胸,双肺叩诊呈过清音,听诊呼吸音减弱,双肺底可闻及湿性啰音。心界叩诊扩大,心率110/分,律齐。心音遥远。血压130/80mmHg 2. 护理诊断/问题

2.1 潜在并发症:肺性脑病。

2.2 护理目标:通过治疗和护理,使患者不发生肺性脑病。 2.3 护理措施:患者取半卧位或端坐卧位,双腿下垂以减少静脉回流,减轻缺氧和二氧化碳潴留。持续低流量吸氧(12L/分),使血氧饱和度维持在90%以上。保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物和痰液。遵医嘱使用呼吸兴奋剂。严密观察病情变化,监测血氧饱和度。


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