疑难病例讨论 姓名： 性别： 年龄： 病区： 床号： 住院号： 讨论日期： 讨论地点： 主持人：姓名、职务或职称 参与讨论人员：姓名、专业技术职称 讨论目的：参与讨论内容： 住院医师： 1、患者床位、姓名、住院号、性别、年龄、入院日期 2、主诉、主要现病史、既往病史、个人史 3、阳性体征、实验室报告、影像学及特殊检查内窥镜、血管介入诊断结果; 4、初步临床诊断包括合并症、并发症及诊断思路; 5、诊断治疗经过,患者对现行治疗方案的依从性、有效性及存在问题 6、请求与会医师解决的疑难问题何在即讨论目的是什么 上级医师：本例的要害部分给予补充或强调,并提出对于所提出问题的初步解决办法或诊治意见 与会医师分级讨论：就主管医师提出的问题提出诊治思路,要求发言医师能够科学分析,有理有据地提出具体诊治措施,必要时可借鉴文献或个人临床经验,认真负责地予以回答主管医师的问题;提倡争论及学术气氛; 记录人应详细地记录每位医师的发言; 主持人总结：综合大家意见进行总括,提出最后的临床诊断包括合并症、并发症,并对本例的疑难问题给予结论性的意见,补充,或修正现行的诊断及治疗方案;选择新的治疗措施,要提出疗效观察指标,在执行过程的注意事项,可能发生的问题,如何防范等;初步估计病程及预后; 主持人应从理论与实践层次深入分析本例疑难之缘由;解决疑难问题措施的依据,做为临床启示,指导下级医师提高水平; 讨论结果：最后的临床诊断包括合并症、并发症,对本例的疑难问题给予结论性的意见,补充,或修正现行的诊断及治疗方案; 记录者签名： 主持人签名： 记录日期： 参加人员签字： 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/609c0812f76527d3240c844769eae009581ba286.html