急诊手术管理制度
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急诊手术管理制度 一、目的：加强急诊手术的管理，确保急诊手术及时顺畅开展。 二、适用范围：全院各科室。 三、急诊手术的定义：急诊手术可以分为生命体征不稳定即刻就要进行的手术，如脾破裂大出血伴休克、脑出血伴脑疝形成、急性阑尾炎穿孔腹膜炎伴感染性休克、危及母子安全的产科急症等，称之为特急手术；还有一类急诊手术虽须急诊处理，但生命体征稳定，仍可以短时间等待的，如急性阑尾炎伴腹膜炎等，称之为普通急诊手术。 四、工作要求及流程 1、决定急诊手术的权限：急诊科就诊的病人由当天值班最高级别医生决定，必要时应请示科主任；病房急诊手术由科主任或诊疗组长决定执行。 2、在紧急情况下，如现场无相应手术资质的医师，经治医师可以越级开展紧急手术，但要及时向科主任汇报，科主任接到报告后，应及时联系有资质的医师前往现场接替完成手术。 3、决定急诊手术后，手术医师及麻醉医师应详细向患者和/或家属说明病情、手术必要性、手术风险、替代治疗等情况，征得患者和/或家属签字同意。如患者系“三无人员”，正常上班时间应报医务科，中午和夜间、节假日报总值班审批签字。 4、特急手术要按照绿色通道管理制度执行。 （1）急诊就诊的特急手术，急诊科医生要通知专科医生急会诊，专科医生要在10分钟内到达。决定紧急手术后，专科医生立即通知手术室、麻醉科做好手术准备。急诊科尽快完成必要的术前抽血、配血及术前备皮等准备工作，并通知转诊司机、电梯值班人员等待转运病人。专科医师、急诊科护士共同护送病人进手术室。从病人到达急诊科到进入手术室，时间小于60分钟。 （2）住院病人出现病情变化需要进行特急手术，经治医生立即通知手术室、麻醉科做好手术准备。住院病区完成必要的术前抽血、配血及术前备皮准备，并通知电梯值班人员等待转运病人。由手术医师、住院科室护士共同护送病人进手术室。从下达急诊手术医嘱到病人进入手术室，时间小于60分钟。 5、普通急诊手术要求 （1）急诊就诊的普通急诊手术，急诊科医生要通知专科医生急会诊，专科医生要在10分钟内到达。决定急诊手术后，专科医生要将病人先收入住院病区再通知手术室。住院病区完成必要的术前抽血、配血及术前备皮准备。由手术医师、手术室护士共同护送病人进手术室。从下达急诊手术医嘱到病人进入手术室，时间小于2小时。 （2）住院病人出现病情变化需要进行普通急诊手术，住院病区完成必要的术前抽血、配血及术前备皮准备。由手术医师、手术室护士共同护送病人进手术室。从下达急诊手术医嘱到病人进入手术室，时间小于2小时。 6、特急手术可以不书写术前讨论，但在术者术前查房记录中要体现相应内容。普通急诊手术必须书写术前讨论。 五、为保证急诊手术及时执行，手术室要做好如下工作： 1、保留一间手术室为急诊手术专用，择期手术不得占用。 2、同时有二台以上急诊手术，对于危及生命的特急手术，手术室应立即以最短的时间安排接台，由手术室护士长全权负责调配安排。 3、非危及生命的普通急诊手术，手术室根据情况安排接台，原则上由本科室接台，病人等待手术时间不得超过2小时，急诊手术病人所在住院科室应在下达手术医嘱后半小时内完成术前准备。 六、注意事项： 1、抢救患者生命的特急手术，必须争分夺秒，可执行先诊疗后付费。 2、急诊手术应提前通知手术室和麻醉科进行术前准备。特殊情况下（如需立即手术），手术室可先接收患者，尽可能缩短抢救时间，挽救患者生命。 3、对不服从手术室安排，拒不让手术台，造成后果由该主刀医生承担全责。 4、医技科室按照绿色通道管理规定的时限要求出具相关检查检验报告。 5、对于非客观原因造成急诊手术时间超过规定时限的，将计入各科室绩效，给以相应的处罚。 2019年4月15日修订 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/60e5277bd05abe23482fb4daa58da0116d171f58.html