困难党员申请救助表 单位： 年 月 日 姓名 性别 元 年龄 家庭人口 人 元 本人月收入 工作单位 家庭住址 姓名 家庭成员基本情况 家庭人员平均月收入 联系电话 性别 年龄 关系 月收入 工作单位(或住址) 家庭困难原因 困 难 类 别 重大疾病困难 子女上学困难 残障困难 自然灾害困难 其他困难 基 层 党 委 (盖 章) 意 见 党委书记签字: 年 月 日 公 司 党委 (盖 章) 意 见 党委书记签字： 年 月 日 1、申请人必须如实填报所有栏目，不得虚报、瞒报、漏报。 2、家庭成员的“月收入”是指每月正常的工资或劳动收入（含离退休费、失业保险救济金）及解除劳动关系时的一次性离职费、备 注 生活补偿费、亲属赡养费、亲友馈赠等非劳动收入。 3、“困难类别”一栏在相应空格内划“√”。 4、此表必须由基层党委签具审核意见。 5、因病医疗造成困难的，要附上医院出具的自费医疗证明材料。 6、上报单位要做好救助对象情况的核实。 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/65f7a12901020740be1e650e52ea551810a6c9af.html