资格声明函

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资格声明函

致采购人名称：

关于阳江市公共资源交易中心组织xxxx公开招标（项目编号xxxx包组号），本签字人愿意参加投标，提供公开招标文件技术要求中供货范围规定的（货物名称），并作出如下资格声明，本签字人确认资格声明的准确性和真实的。

□1. 本投标人声明：向贵中心提供的本项目货物由本投标人生产、制造。本投标人是本项目（货物名称）的制造商。

□2. 本投标人声明：向贵中心提供的本项目货物非本投标人生产、制造。本投标人是本项目（货物名称）的合法代理商，并提交由制造商（制造商名称）出具的《制造商出具的授权书》（详见格式五）。

备注：若投标人是“制造商”时应选择填写第1条，若投标人是“代理商”时应选择填写第2条并出具制造商授权书。

制造商（或代理商）名称（并加盖公章）：制造商（或代理商）法定代表人或授权代理人（签字）：