医生查房流程及制度 一、基本要求： 1、 进出病房顺序： 按科主任、主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师、其他岗位人员的顺序进出病房。 2、 查房时各级医生站位： 查房主持医生站在病床右侧（我院为科主任），管床医生站在病床左侧，其他医生及人员站在床尾。 3、 频次要求： 科主任（高级职称）查房每1次，主治医师\执业医师对所管病员每日至少查房二次（上午和下午），对危重病员，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、科主任、专家临时查房。 4、 查房准备： 准备好必要的资料和查体设备（病例资料、听诊器、压舌板、扣诊锤 棉签、笔、记录表） 5：查房纪律：、 衣帽整齐、姿势端正，态度严谨，不许嬉笑，精神集中，不许交头接耳，要认真做好记录。查房时不允许随便外出及接待，不准接电话。 6：查房时间： 固定早上8点开始 ， 下午可根据管床时间在下班前完成，1 病情变化时随机查房。 二、基本程序： （1）汇报病历：管床医生先自我介绍我是某某某，然后介绍主任或者某专家（某医院某教授），管床医生在病房向主持查房的科主任脱离病历简明扼要汇报病史、查体及其相关实验室结果、用药和治疗等内容。汇报病史要求语言流利、表达精练、重点突出（年龄、诊断、主要症状、阳性体征及有鉴别诊断的阴性体征、阳性化验结果（及有鉴别诊断意义的阴性结果）、针对性用药及治疗）。汇报完毕后，主治医师可作必要补充说明。主任听取汇报、查阅化验、检查报告、审查病历内容等。 （2）查房在病房开始，科主任补充询问病史，态度要和蔼，“请问您感觉怎么样，哪里不舒服”等，之后，重点查体，注意手法规范，动作轻柔，查体结束后，科主任向患者及家属交代病情、进一步的诊疗方案及预后等。注意保护患者的隐私，谈话的方式及语气等。 （3）回到医生办公室，科主任可进行讲解、分析、归纳、讨论，管床医生执行科主任意见，开具医嘱，管床医生要对患者或家属进行交代（比如说增减的检查、化验、治疗、用药等） （4）管床医生（主治\执业医师）查房，要求先做自我介绍，对患者称谓要有礼貌可昵称（如李叔叔 张阿姨）并作自我介绍我是谁我是你的管床医生接下来您住院期间的问题都由我来负责，有问题都可以随时找我，要重点巡视重危、疑难、新入院病人，同时也要每天两次巡查一般病员，所有病人每次查房要进行必要的2 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/6f8add02a75177232f60ddccda38376bae1fe05c.html