PTSD的诱因的社会因素及其分布.doc
说明：文章内容仅供预览，部分内容可能不全。下载后的文档，内容与下面显示的完全一致。下载之前请确认下面内容是否您想要的，是否完整无缺。
PTSD的诱因的社会因素及其分布 杨帆 石玉秀 *中国医科大学89期七年制 指导教师：中国医科大学组胚教研室 摘要： PTSD是一种心理生理性疾病，对人体健康有着巨大伤害，其来源广泛。总体而言，心理作用和社会环境的影响是主要可见因素，也是危机处理和善后的可控因素。 Summary: The PTSD is a kind of mental physiology disease, hasing huge injury healthily to the human body, its source is extensive.Total and speech, the influence of the imagination and social milieu is mainly sencable factor， is also a crisis to handle a kind and genial empress of can control factor. 关键词：心理疾病，PTSD, 儿童期影响 定义：PTSD作为一种由心理和生理引起的非正常疾病，在世界范围内有着广泛的分布，PTSD的症状主要有：① 反复重现创伤性的体验。尽管患者对经历的事件极不愿想起，但却不自觉的反复回忆当时的痛苦体验，或反复发生错觉、幻觉、幻想形成的创伤事件重演的生动体验(如“闪回”即flash-back )。② 回避与创伤事件有关的活动。不能回忆(遗忘)刨伤性体验的某一重要方面。此外，患者还会产生一系列的退缩症状，如与旁人疏远，与亲人的感情变得淡漠，对未来失去憧憬，觉得活着没有意义等。③ 持续性的警觉性增高。常伴有神经 奋、对细小的事情过分敏感，注意力集中困难、失眠或易惊醒，激惹性[1]增高，焦虑，抑郁，自杀倾向等表现，也可引起人格改变。 诱因：其诱因也是有许多种，其中，以疾病，灾难和战争为最常见。有一些人是明显的PTSD的易患人群，包括军人，难民，单亲家庭的孩子，其对应的诱因大部分是心理原因。比如，军人所承受的心理压力明显高与平常人，PTSD是创伤后应激障碍是十分常见的精神障碍之一，对军人PTSD的研究也比较多。国外的研究不多来自战争后退役老兵的追踪调查，国内的主要针对于现役军人的心理状态和身心反应。 国内对军人PTSD的研究有几个方向，包括脑干听觉反应，失配性负波和多种诱发电位变异等。以1999年的烟台海难救援事件为例，PTSD发生率为17．96％。影响PTSD发生的因素有：遇到困难时不能获取经济帮助的OR值为26.40；幼时学习不好者的OR值为11.45；工作及学习压力大者的OR值为23．25；对上级领导工作方法不满意的OR值为24.17；对善后处理不满意者的OR值为26.00；善后处理中应激事件有自身危险性[2]的OR值为Il.45。 * 此外，不能获取经济帮助者PTSD得分高，对上级领导工作方法和善后处理不满意者PTSD得分高，抢救幸存者数量与PTSD得分呈正相关，打捞和目睹尸体数量与PTSD得分呈负相关；LES量表分越高PTSD量表分越高；EPO的N分与PTSD得分呈正相关；PTSD得分与SCL一90总分、总均分 阳性项目数、阳性症状均分、躯体化、强迫症状 人际敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性和附加因子分均呈显著正相关，[3]而与阴性症状项目数呈负相关。 除了军人的高心理压力因素以外，地震，洪灾，海难，SARS级别的大型流行病，都能引起PTSD的发生，这些不可抗拒性因素所引起的症状都是极容易受到关注的，因此，无论在国内还是国外，研究得都比较详尽。 SARS时期，山西医科大学第一医院对山西省太原市所收病人工114人，进行了研究，将应激源分为7类：担心感染SARS；隔离受限引起的生理和心理不安；工作，生活方式改变带来的不便；社会歧视；社会功能受限；经济损失；朋友亲人因SARS死亡。其中，最大的起因是社会歧视，使病人在出院以后继续处于精神上的病态，导致PTSD的发生。其次，长期的隔离也是重要的发生条件。同时，根据跟踪调查，这些SARS病人中PTSD检出率为55.1%，疫区的普通人群为31.18%，足见其问题的严重性和普遍性。作为最直接的受害者，SARS患者在身体和心理上，他们遭受的伤害都是最严重的，故其PTSD可疑者检出率和PTSD症状都比较严重，在这一点上很好的验证了应激源暴露程度与PTSD发生存在着剂量反应关系。 相关分析显示自尊是影响PTSD症状产生的唯一负面入选因素，自尊是对自己的价值，长处，重要性的总体的评价。有人认为，自尊能保护个体免受环境中的刺激，甚至于免受面临死亡的恐惧，自尊意味着自信，自强，对自己能力的肯定。[4] 其次，儿童时期所受到的刺激，对成年后PTSD的产生和发展都有很大关系。 目前，关于儿童和青少年PTSD的理论主要有：发展的生活轨道模型(develop—menial life—tra1ectory mode1)．多因素模型(muhifactorialmode1)，整合的概念模型（integrative conceptual mode1），神经生物模型(neurobiological mode1)和认知模型（ognitivetheory） 。前三种模型主要强调最接近的创伤提醒物(如外部和内部线索、生理反应性)、最接近的继发应激源(如家庭和社会环境的变化)、儿童的“生态学”(如父母、学校和同伴因素)、儿童本身固有的因素(如遗传倾向性、发展能力)、得到的社会支持和应对风格等因素在儿童和青少年PTSD产生和发展中的作用。 神经生物模型认为，应激引起去甲肾上腺能系统的激活，导致与PTSD产生有关的唤醒调节、警觉、激惹性、运动、注意、睡眠、惊奇反应等行为的变化。并在此基础上形成一种“恶性记忆”即并入了对个体生存有潜在压力的信息的神经结构网络。这些记忆被创伤相联系的线索激活，导致个体体验高水平的有害唤醒、潜在的认知扭曲、记忆变化、分裂状态、改变了的行为和情感状态。由于发展中的脑对不可预测与不可控制的应激尤其敏感，暴露于创伤的儿童可能形成失调的神经生理系统和神经解剖结构，这将使他们长大后对社会心理应激更敏感，甚至对于创伤无关的普通刺激产生创伤后反应。认知模型（cognitivetheory)认为，语言的发展水平在创伤体验的发生和创伤事件的解决中有重要作用。家庭在帮助儿童形成完整的创伤记憧中有重要作用，特别是父母可能强化儿童的回避性应对行为。上诉理论从不同角度解释了PTSD在儿童期的起因，但是暂时还没有一个理论能解释PTSD的特定症状的信息加工过程。[5] 此外，非社会性的急性应激事件，如车祸，性侵犯等，也是频率比较高的两个应激源。 总之，在当今社会条件下，PTSD变得越来越容易发生，长期压抑的心理环境和社会环境是主要来源。同时，由于对PTSD的社会理解还没有达到应有的水平，在心理学上，社会支持作为主要预防和治疗手段，没有发挥其作用。在以后的研究中，会更多的注重心理疗法，发展社会支持体系。 [1] 久留一郎．有关心理刨伤后的应激障碍(PTSD)的心理学研． 九州心理学会第51回太台发表论文集 [2] 惠武利 徐德忠 施旺红 等， 烟台“11．24”海难援救军人发生创伤后应激障碍的危险因素分析[J] 中国流行性学杂志2001年8月第22卷第4期 [3] 惠武利 施旺红 徐德忠 等 烟台海难援救军人PTSD发生的影响因素分析[J] 中国心理卫生杂志2001年第l5卷第3期 [4] 徐勇 张克让 刘中国 杨辉 等 SARS患者疫区公众PTSD的对照研究[J] 中国临床心理学杂志 2005年第13卷第2期 [5] 邵秀巧 梁宝勇 吉锋 郝志红 等 国外关于儿童和青少年创伤后应激障碍的理论研究进展[J] 国际中华应用心理学杂志2004年第1卷第4期 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/77ea618a7d1cfad6195f312b3169a4517723e52e.html