中小学生基本信息表 学校名称 : 编号 项目名称 单位 基础数据 编号 项目名称 单位 基础数据 学生个人基础信息 1 2 3 4 5 6 7 姓 性 名★ 别★ 8 身份证件类型★ 9 10 11 12 13 身份证件号 港澳台侨外★ 政治面貌 健康状况★ 照片★ 出生日期★ 出 生 地★ 籍 民 贯★ 族★ 国籍 /地区★ 学生个人辅助信息 14 15 16 姓名拼音 曾 用 名 身份证件 有 效 期 17 18 19 户口所在地★ 户口性质★ 特长 学生学籍基本信息 20 21 22 23 学籍辅号 班内学号 年 班 24 25 26 27 学生个人联系信息 32 33 34 入学年月★ 入学方式★ 就读方式★ 学生来源 年 /月 级 级 28 29 30 31 现 住 址★ 通信地址★ 家庭地址★ 联系电话★ 邮政编码★ 电子信箱 主页地址 学生个人扩展信息 35 是 否 41 随班就读 独生子女★ 36 37 是否受过学 前教育★ 是 否 留守儿童★ 是否进城务 工人员随迁 子 女★ 是否孤儿★ 是否烈士或 优抚子女★ 42 残疾人类型 是否由政府 购买学位 是否需要 申请资助★ 43 38 44 39 40 45 是否享受一补★ 学生上下学交通方式 公里 48 46 47 上下学距离 是否需要 乘坐校车 上下学交通 方 式 学生家庭成员或监护人信息一 55 49 家庭成员或 监护人姓名★ 关 系★ 户口所在地★ 50 51 52 53 54 56 57 58 59 60 联系电话★ 关系说明 民 族 是否监护人★ 身份证件类型 工作单位 现住址★ 身份证件号 职 务 学生家庭成员或监护人信息二 67 61 家庭成员或 监护人姓名★ 关 系★ 户口所在地★ 62 63 64 65 66 68 69 70 71 72 联系电话★ 关系说明 民 族 是否监护人★ 身份证件类型 工作单位 现住址★ 身份证件号 职 填表日期： 审核日期： 务 填表人： 审核人： 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/83e903cf1cb91a37f111f18583d049649a660e1f.html