掌骨骨折临床路径表单 适用对象：第一诊断为 闭合性掌骨骨折（ICD-10:S62.301 ） 行掌骨骨折内固定术（ICD-9-CM-3：78.54005/78.54006/78.54008） 患者姓名： 性别： 年龄： 科别： 床号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日 ≤16天 时间 住院第1天 住院第1-2天 住院第2-6天 （术前日） 询问病史及体格检查 上级医师查房与上级医师查房 主 要 诊 疗 工 作 手术前评估 上级医师查房，术前评估和初步的诊断和治疗方确定诊断和手术决定手术方案、术前讨论 案 方案 完成上级医师查房记录等 完成住院志、首次病完成上级医师查向患者及或家属交待围手程、上级医师查房等病历房记录 书写 开检查检验单 术期注意事项并签署各项知情同完善术前检查项意书 目 麻醉医师查看患者交待注意完成必要的相关科室收集检查检验结事项并签署知情同意书 会诊 行患肢制动 果并评估病情 完成各项术前准备 请相关科室会诊 长期医嘱： 长期医嘱：同前 重 长期医嘱： 点 骨（手外）科常规护骨（手外）科护临时医嘱： 医 理 嘱 二级护理 理常规 二级护理 术前医嘱 明日在臂丛神经阻滞全麻饮食 患肢制动 临时医嘱： 饮食 局麻下行掌骨骨折内固定术 患者既往内科基术前禁食水 础疾病用药 术前用抗菌药物皮试（酌情） 血常规、血型、尿常临时医嘱： 规 凝血功能 根据会诊科室要术前留置导尿管（全麻） 求安排检查和化验术区备皮 其他特殊医嘱 血生化：电解质、肝单 肾功能等 传染性疾病筛查 胸部线平片、心电图 根据病情：肺功能、超声心动图、血气分析 掌骨正斜位（包括邻近关节） 主要 入院介绍 护入院护理评估 理 观察患肢制动情况及工护理 作 病情 变异 记录 护士 □无 □有，原因： 1. 2. 观察患者病情变化 镇痛等对症处理 做好备皮等术前准备 防止皮肤压疮护提醒患者术前禁食水 理 术前心理护理 心理和生活护理 □无 □有，原因： □无 □有，原因： 1. 2. 1. 2. 签名 医师 签 名 时间 住院第3-7天 （手术日） 手术 主 要 诊 疗 工 作 向患者及或家属交代手术过程概况及术后注意事项 术者完成手术记录 完成术后病程 观察有无术后并发症并做相应处理 长期医嘱： 骨（手外）科术后护理常规 重 点 医 嘱 一级护理 饮食 患肢抬高 留置引流管并记引流量 抗菌药物（必要时） 住院第4-8天 （术后第1日） 住院第5-9天 （术后第2日） 上级医师查房 完成常规病程记录 观察伤口、引流量、体温、生命体征、患肢远端感觉运动情况等并作出相应处理 上级医师查房 完成病程记录 拔除引流管，伤口换药 指导患者功能锻炼 长期医嘱： 长期医嘱： 骨（手外）科术后护理常规 骨（手外）科一级护理 饮食 患肢抬高 留置引流管并记引流量 抗菌药物（必要时） 其他特殊医嘱 临时医嘱： 复查血常规（酌情） 术后护理常规 一级护理 饮食 患肢抬高 抗菌药物（必要时） 其他特殊医嘱 临时医嘱： 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/89f04af950ea551810a6f524ccbff121dc36c5b4.html