个体工商户名称（字号）预先核准登记申请书 经营者姓名 申请名称(字号) 备选名称（字号） （请选用不同的字号） 字号 字号 字号 字号 申请前名称（字号） （变更名称（字号）的填写） 字号 经营范围及方式 （只需填写与名称中行业 特点表述一致的主要经营项目） 资金数额 组成形式 经营场所 （经营者身份证明复印件粘贴处 ） 万元（人民币） 经营者签字： 申请日期： 年 月 日 （正反两面 ） 朝阳市工商行政管理局制 申请人签字、手印： 申请日期： 年 月 日 （正反两面） 委托代理人的证明 委托 办理个体工商户名称（字号）预先核准登记申请 委托有效期限：自 年 月 日至 年 月 日 委托权限：（请选择下面一项在□内打√，未选择的在□内打×） 1、不得修改本申请书任何文字内容。□同意 2、可以修改本申请书出现的错别字、遗漏和误加的文字。□同意 3、若申请的名称（字号）不能核准，可以修改、增加或减少名称（字号）字词表述。□同意 4、可以修改本申请书任何内容和文字表述。□同意 委托代理人身份证明复印件粘贴处 委托代理人 签名： 联系电话： 联系地址： 邮政编码： 经营者签字、手印： 年 月 日 注：1、“申请人签字”处由经营者签字并按手印； 2、“委托权限”若选择第1项或者第4项，就不要再选择第2项和第3项； 3、“委托代理人的证明”不得涂改，若需要更正或者修改，应当重新填写。 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/9104ed5b743231126edb6f1aff00bed5b8f3734f.html