长效避孕的社会经济学价值的思考 长期经济学评价 通过专家咨询和文献评阅,构建避尕技术长期经济学评价的Markov模型,在临床效果测量基础上,设定模型的状态转换概率,通过模拟分析和敏感度分析比较四种避孕技术5年的成本效果。 研究结果 1.考虑经济发展水平的影响,从服务供方角度,测算得避孕技术服务直接医疗成本如下:输卵管结扎例均511.59元、皮下埋植例均172.33元、输精管结扎例均129.58元、避孕针例均78.99元;从社会角度,测算得输卵管结扎每例1306.71元,输精管结扎每例571.04元,皮下埋植每例292.81元,避孕针每例96.63. 2.四种避孕技术的避尕成功率高,均在98%以上。输卵管结扎对象异位妊娠发生率高于普通人群,输卵管结扎和输精管结扎引起的并发症种类较多,总发生率在1%左右,避孕针服务对象发生月经不规则等副反应比率较高,年发生率约为44.16%,续用率较其他避孕技术更低。 3.SF-36中文版量表评价育龄人群生命质量的信度与效度较好。输卵管结扎对避孕对象在短期生理健康方面改善最多,避尕针对使用对象在短期心理健康方面改善最多:避孕针和输精管结扎对避孕对象短期生理健康负面影响最大,输卵管结扎对避孕对象短期心理健康负面影响最大。 4.评价避孕技术在1年内的成本效果,从服务供方角度,无论采用避孕成功率、生理健康(PCS)还是心理健康(MCS)为效果指标,在各个时期成本效果均最优的是避孕针。从社会角度,采用不同的效果指标,成本效果均最优的避孕技术是皮下埋植。一维敏感度分析显示对评价结果没有太大影响。 5.评价避孕技术5年的成本效果,从服务供方角度,分别采用避孕成功率和续用率为效果指标,成本效果均最优的是输精管结扎,从社会角度,成本效果均最优的是皮下埋植。敏感度分析对评价结果没有太大影响。因此,不同的评价环境、评价角度、评价时限和评价指标均会影响避孕技术的评价结果,必须根据实际应用的环境和需要选择合适的评价角度、时限和指标。 研究结论 1.输卵管结扎基线成本最高,长期成本降低;避邳针基线成本最低,长期成本升高。 2.四种避尕技术临床效果较好,输卵管结扎、输精管结扎并发症发生率为1%左右,避孕针副反应发生率高于其他三种避孕技术。 3.SF-36中文版量表适用于测量已婚育龄人群的生命质量,输卵管结扎对生理健康有最大的正向影响,避孕针对心理健康有最大的正向影响。 4.采用不同的效果指标,从服务供方角度,避孕针短期成本效果最优;从社会角度,皮下埋植短期成本效果最优。 本文来源:https://www.wddqw.com/doc/9ab5d93415fc700abb68a98271fe910ef12dae97.html