【一般资料】 患者男性,62岁,于5年前无明显诱因出现下肢水肿，伴纳差、乏力不适，始未重视，后症状加重，先后多次在市人民医院及南京等医院住院治疗，平时口服药物控制(具体药物详)病情不稳定，反复发作，半月前再次出现全身浮肿，乏力，纳差，今日来我院就诊，门诊以“肾病综合征”收入我科。入院证见:全身浮肿明显，散在皮下瘀斑，伴有乏力、纳差，二便未解。 【既往史】 肾病综合征5年，高血压病5年，否认冠心病、糖尿病病史:否认肝炎、结核等传染病史否认外伤、手术、输血史:否认食物、药物过敏史。 【查体】 T:36.6℃,P:82次/分,R:23次/分,BP:210/100/mmhg。神志清，精神差，全身浮肿，多处皮下瘀斑，颈软，右肺呼吸音弱，左肺呼吸音粗，可闻及少许湿性啰音.心脏听诊可，心率82次/分，律齐。腹膨隆，无压痛、无反跳痛，肝脾肋下未及，肝肾区无叩击痛，双下肢重度凹陷性水肿。 【辅助检查】 尿常规：潜血3+葡萄糖2+蛋白质3+生化：白蛋白24.2g/Lβ2微球蛋白19.36mg/L尿素氮22.68mmol/L总胆固醇6.10mmol/L血肌酐823.0ummol/l血清胱抑素测定3.41mg/L胸部CT检查示：大量胸腔积液。 【初步诊断】 1.肾病综合症2.高血压3.胸腔积液 【诊断依据】 根据患者既往病史，结合及全身水肿、蛋白尿、低蛋白血症等，及相应的化验检查，尿常规：潜血3+葡萄糖2+蛋白质3+生化：白蛋白24.2g/Lβ2微球蛋白19.36mg/L尿素氮22.68mmol/L总胆固醇6.10mmol/L血肌酐823.0ummol/l血清胱抑素测定3.41mg/L胸部CT检查示：大量胸腔积液。基本可排除其他疾病，明确诊断。 【鉴别诊断】 肾小球肾炎：急性肾小球肾炎临床上常表现为急性发病，以血尿、蛋白尿、肾小球过滤减弱等，还伴有链球菌感染症状，通过相应的临床症状及血液、尿液检测可加以鉴别。 【诊治经过】 入院后完善相关辅助检查，患者现病情危重，贫血明显.大量胸腔积液.低蛋白血症，肝肾功能异常，给予胸腔闭式引流、输血、补充白蛋白、降血压、激素抗炎等治疗，注意观察尿量及电解质平衡，密切观察病情变化，经治疗患者血压控制稳定，水肿症状好转。 【临床诊断】 1.肾病综合症2.高血压3.胸腔积液 【分析总结】 肾病综合征是肾内科临床治疗中一种较为常见的肾脏疾病，其主要的临床症状为水肿、高血脂症、低蛋白血症以及大量蛋白尿等，病情较 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/9f0caff002d8ce2f0066f5335a8102d277a26126.html