肾病综合征病历

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肾病综合征病历

患儿XX4岁,男童,因“泡沫尿、颜面水肿7+天”入院。 1.患儿系学龄前期儿童; 2.起病隐匿,无明显诱因;

3.主要表现:患儿于入院前7+天无明显诱因解小便时发现尿中有大量泡沫,持续很久不能散去,伴颜面水肿,呈凹陷性水肿,伴尿量减少、发热、腰痛等症状;无肉眼血尿,无胸闷、胸痛,无呼吸困难、紫绀等症状;患儿家长为求治疗,遂急送至我院门诊就诊,门诊以“肾病综合征”收入我科住院治疗;患儿病后精神较差、睡眠欠佳、大便正常。

入院查体:T ℃, P 120/分,R 25/分,W 16kgBP110/70mmHg;慢性病容,神清,精神较差,步入病房,查体合作。全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点。头形正常,双侧瞳孔等大等圆,对光反射正常,唇红,咽无充血,颈软,颈部淋巴结无肿大。胸廓对称,听诊双肺呼吸音清晰,未闻及明显湿罗音。心界稍大,心率100/分,律齐,心音有力,心脏听诊未闻及明显杂音。腹平软,肝、脾肋下未扪及,双肾区叩痛,移浊(—),肠鸣音正常。四肢肌力、肌张力正常,神经系统检查无明显异常。

辅助检查:(1)大量蛋白尿:尿蛋白定性+++~++++,持续2周尿蛋白定量≥50mg/kg·d2周内3次测定。(2)低


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