建筑施工特种作业人员安全技术培训考核初训报名表 操作工种：高处作业吊篮操作工 编号： 姓 名 文化程度 工作单位 单位地址 特种作业人员应当符合条件 1、年满18周岁，且不超过国家法定退休年龄； 2、具有初中及以上文化程度； 3、具备必要的安全技术知识与技能； 4、相应特种作业规定的其他条件； 5、有规定实习经历的人员。 6、经社区或者县级以上医疗机构体检健康合格，并无妨碍从事相应特种作业的器质性心脏病、癫痫病、美尼尔氏症、眩晕症、癔病、震颤麻痹症、精神病、高血压、恐高症、痴呆症以及其他疾病和生理缺陷； 照 片 粘 帖 照 片 粘 帖 性 别 手 机 身 份 证 号 联 系 人 单 位 电 话 联系人手机 注：以上信息由学员单位负责确认加盖公章后再报名培训 承 诺 书 以上信息经本人确认无误。 本人在贵学校申报参加上海市建筑施工企业特种作业操作资格证，初办工种高处作业吊篮操作工。本工种绝无重复同工种操作证(或已过期)，如有隐瞒按照市建筑安全协会规定，取消办证资格，培训费不得退回。缺课50％以上不得参加考试，责任自负。 学员签字： 日期： 年 月 日 经办人： （单 位 盖 章） 年 月 日 注：1、此表内容逐项填清，字迹端正，并单位盖章。 2、请携带身份证复印件、二张1寸彩照（小一寸）到附近考核站办理报名手续。 3、承诺书必须由本人签字，不得代签。 单位意见 身份证复印件 粘贴处 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/b39ba4d25fbfc77da269b18e.html