疑难病例讨论制度 （一）定义 （二）疑难病例讨论制度实施细则 指为尽早明确诊断或完善诊疗方案，对诊断或治疗存在疑难问题的病例进行讨论的制度。 1.疑难病例范围：门诊患者就诊3次未确定诊断者、住院患者入院一周未确定诊断者；住院期间不明原因的病情恶化或出现严重并发症；院内感染等经积极抢救仍未脱离危险、病情仍不稳定者；疾病在应有明确疗效的周期内未能达到预期疗效；病情复杂、涉及多个学科或者疗效极差的疑难杂症；病情危重需要多科协作抢救的病例；涉及重大疑难手术的病例；涉及多脏器严重病理生理异常者、涉及重大手术治疗者；非计划再次住院和非计划再次手术；出现可能危及生命或造成器官功能严重损害的并发症；住院期间有医疗纠纷倾向以及住院超过30天的患者；其它需要讨论的病例。 2.疑难病例讨论应由科室或医务科组织开展讨论。讨论会原则上应由科主任主持，全科人员参加。必要时邀请相关科室人员或机构外人员参加。参加疑难病例讨论成员中应当至少有2人为二级医师。 3.讨论时，主管医师负责报告病例、提出讨论目的及意见；上级医师补充汇报病史、分析病情；参加讨论人员逐级提出诊疗意见；主持人做病例讨论总结，并根据讨论情况提出下一步诊疗方案。讨论内容记录在《疑难病例讨论记录本》中，主持人审核签字。 4.疑难病例讨论结束后，主管医师应于当天书写疑难病例讨论后的病程记录，对本次疑难病例讨论做出总结和提出下一步诊疗方案，经上级医师审签。 5.如科室讨论后诊断仍不明确，需提医务科组织全院会诊或院外会诊进行讨论。 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/c01f21c5a2c7aa00b52acfc789eb172ded63993a.html