1. 备用床 用物打算：枕芯、枕套、棉胎、被套、大单 操作流程：三打算〔环境打算、用物打算，按使用顺序放于床尾垫上、个人打算〕：移桌〔20cm〕、椅〔15cm〕，用物按顺序放于椅上?翻床垫〔靠床头〕， 铺大单〔先床头，后床尾，中线正，平、整、紧〕， 套被套〔中线正、平床头、不虚边/过饱满，内外平坦，被筒与床沿平齐，被尾塞床垫下〕，套枕套〔角充实、平坦、拍松，平放床头，开口背门〕， 移回桌，椅 ， 洗手，脱口罩 2. 麻醉床 用物打算：1. 枕芯、枕套、棉胎、被套、中单2、橡胶单大单2、大单 2. 麻醉护理盘内备：1〕医治巾内：张口器、压舌板、舌钳、牙垫、医治碗、平镊、通气导管、氧气导管、吸痰导管、纱布，棉签2〕医治巾外：心电监护仪〔或血压计、听诊器〕、弯盘、胶布、手电筒、别针、护理记录单、笔 3.其他：输液架，必要时备氧气、吸痰器、胃肠减压器 操作流程：三打算〔环境打算、用物打算，按使用顺序放于床尾垫上、个人打算〕，移桌〔20cm〕、椅〔15cm〕，用物按顺序放于椅上，翻床垫〔靠床头〕，铺各单〔先铺近侧大单、再铺橡胶单和中单2，第一条距床头45-50 cm，第二条铺在第一条上，同法铺对侧，中线正，平紧〕，距床头15cm放被套，套被套〔中线正、不虚边/过饱满，内外平坦，被筒与床沿平齐，折被尾〕，折被〔三折于床边，开口向门〕， 套枕套〔角充实、平坦、拍松，横立床头，开口背门〕，移回桌、椅〔背门侧〕，口述放盘于床旁桌上、置输液架架〔床尾/背门侧〕 洗手 ， 脱口罩 3. 口腔护理 用物打算：医治巾，药碗，盐水棉球18，弯头血管钳1，镊子1，弯盘，压舌板2块，水杯、吸管，漱口水，手电筒，药液。漱口液： 0.9% 生理盐水，朵贝氏溶液，1-3%双氧水，1-4%碳酸氢钠液，002%呋喃西林，01%醋酸溶液。 顺序：〔16个棉球的擦拭〕 口唇х1 ，左、右外侧2， 左内上х1，左内上咬合面1，左内下х1，左内下咬和面х1，左颊粘膜х1，右内上х1，右内上咬合面х1，右内下х1，右内下咬合面1，右颊粘膜1，上腭х1，舌苔х1，口唇х1。 操作： 三打算 ， 备齐用物到床边，解释， 摆体位〔头转向一侧，铺巾〕，置弯盘，擦口唇х1 ， 漱口〔昏迷者禁用〕，观察〔有义齿取下〕х15个棉球操作 ，漱口，撤弯盘，点棉球，擦干面部， 观察 ，涂药，撤巾 ，体位复原 ， 清理用物, 归复原处 ，洗手, 脱口罩。 涂药：〔按需〕溃疡：锡类散，西瓜霜、冰硼散。 霉菌：制霉菌素甘油。口唇干裂：液体石腊。 4. T、P、R 测量法 用物打算：体温计、表〔有秒针〕、记录本、笔必要时备：润滑油、棉签、卫生纸、听诊器和棉花 操作流程：三打算〔环境、用物、个人〕 检查〔体温计〕， 点数〔体温计〕，核对 ， 解释 ， 询问〔影响因素〕 测体温〔口温：水银端放舌下热窝，闭口勿咬，3min；腋温：擦干腋窝，水银端放腋窝正中，屈臂过胸，10min；肛温：润滑水银端，插入肛门3-4cm，3min〕 测脉搏〔患者腕部舒展，护士以示、中、无名指按压测脉部位，压力适中，30秒，异常者1min〕 测呼吸〔一起一伏为一次，30秒，异常者1min〕，读数 ， 记录〔T℃，假设为腋温，加标注 ；假设为肛温，加标注 ； ；次/ min； ：次/ min〕，安置患者 ，洗手注：测体温 ，测脉搏 ，测呼吸 ，记录〔脉搏、呼吸的数〕，收体温〔计体温的数〕 用物处理：体温表消毒液浸〔5分钟〕、冲、甩、浸〔30分钟〕、冲〔冷开水〕、擦干备用体温计检测：甩表至35℃以下，同时放入已测40℃以下水中，3min后检视，假设有裂缝或温差 >0.2℃需丢弃 5. 血压〔肱动脉〕测量法 用物打算：血压计、听诊器、笔、纸〔或病历卡〕 操作流程：三打算〔环境、用物、个人〕，检查〔血压计、听诊器〕，核对 ，解释 ， 询问〔20min有无运动及影响因素〕体位〔坐位、卧位〕， 肢体〔伸直、掌心向上〕，放血压计， 开汞槽开关〔驱气〕，缠袖带〔肘上2-3 cm，松紧以一指为宜〕，戴听诊器 ，摸脉搏， 固定〔听诊器〕，关气门 ，打气〔至搏动音消逝再升高20-30Hg〕， 放气〔4mmHg/秒〕，听音 〔舒张压声音减弱或消逝〕，取袖带 ， 安置患者 ，整理血压计 ，血压值记录在体温单底栏，血压计熏蒸擦拭，洗手, 脱口罩。 6.皮内注射 用物打算：医治盘〔消毒液为75%乙醇〕、1毫升注射器和41/2针头注射卡、药液按医嘱打算〔以青霉素为例〕。另备无菌纱布罐、无菌持物钳、0.1%盐酸肾上腺素及5毫升注射器、洗手液 操作流程：收到医嘱,抄写医嘱→评估皮肤，再次核对医嘱→三打算〔环境、个人、用物〕→ 取药、检查 → 核对药物〔两人〕→ 铺无菌纱布盘 → 75%乙醇消毒瓶盖 → 抽取药液0.5 ml → 放入无菌纱布盘内 → 同时备抢救物品，弯盘内用物处理 → 备齐用物至患者床尾 → 床尾核对 → 核对床号、姓名 → 询问三史〔青霉素过敏史、近期注射史、家属过敏史〕→ 暴露注射部位〔前臂掌侧下1/3处〕→ 75%乙醇消毒一次 → 再次核对药物 → 取药〔按需排气〕→ 核对患者姓名 → 进针〔与皮肤呈5°角〕→ 右手不动，左手推针 → 注入0.1ml〔起一小皮丘〕 → 拔针 → 核对时间 → 核对患者姓名 → 交待〔局部不要按揉；20分钟内不要离开病房；不要剧烈活动；如有不适及时通知〕→ 安置患者 → 核对药瓶 → 用物置于医治车上、下层 → 洗手 → 床尾核对 → 用物处理 → 三擦：盘、台、车 → 洗手、脱口罩 → 20分钟观察结果用物处理：棉球、棉签燃烧；针筒针头别离，统一处理；弯盘：消毒、清洗、晾干、备用；纱布、药瓶：分类放置处理 7. 肌内注射 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/c4d961251a2e453610661ed9ad51f01dc3815754.html