老年患者跌倒原因分析及预防对策 21世纪是全球老龄化迅速发展的时代,很多国家都将在这个世纪进入老龄化的巅峰时期;住院患者的年龄也随着社会的老龄化而呈现上升的趋势;人到老年,组织器官的生理功能逐渐老化衰退,五官、四肢的功能出现障碍,这直接影响着老年患者的安全; 一、引起跌倒的相关因素 1. 外部因素 ① 环境因素 包括老年人周围环境的危险、无序和老年人能否适应环境等;引起跌倒的环境因素被划分周围环境较差和个体对环境的适应较差两类因素;有研究发现：身体健康很差、灵敏性很差、居住内外条件较差都与老年跌倒显着相关,老年人发生股骨可能与室内使用地面材料类型有关,洗澡和梳洗移动在不安全的环境中,也易导致跌倒;尽管医院方面均设法减少环境中容易引起跌倒的危险因素,但跌倒意外中仍有50%与环境有很大关系,这是因为对年轻健康者来说是安全的环境而对年老体弱者来说就不那么安全;如：室内家具摆放不当、光滑的床垫、光滑的室内装璜及地板；病房照明灯光昏暗或直射,致使老年人看不清楚东西；病房地面不平、太滑或有积水,病房走廊部位堆放有障碍物,病房内设置家具多,病室内病床间距过窄,病室墙有棱角,楼梯过陡或台阶过高,没有安全扶手; ② 药物性因素 老年患者服用镇静剂、精神类药品、降血压药会影响平衡功能,容易导致跌倒;如：抗精神病药冬眠灵常会引起体位性低血压；抗癫痫药易发生共济失调；扩降压药容易导致血管扩张、心排出量减少、脑供血及供氧不足,容易出现头昏、跌倒; ③ 衣着因素 穿着过于长大的衣裤,鞋不跟脚,鞋底不防滑; ④ 其他外部因素 轮椅或床制动不好或未及时制动,床档固定差;不合适的助行器是造成老年人跌倒的潜在危险因素;病床高度不合适、无床档,床旁无呼叫器,病房坐椅无靠背、无扶手等; 2. 老年患者自身因素 ① 疾病因素 患有神经系统疾病,如眩晕、偏瘫、癫痫、老年痴呆等；影响运动与平衡的骨科疾病,如严重的关节炎、颈椎病、肌力减退、石膏管型、腋拐、假肢等;由于老年人关节僵硬,不能正常坐立,起床及久坐后站立时,常因体位改变导致大脑供血不足,从而头晕站立不稳而跌倒; ② 生理学因素 从生物力学角度分析,步态不稳将导致跌倒;老年人步态的基本特点是下肢肌肉收缩能力下降,脚跟着地、踝跖屈和屈膝等动作缓慢,伸髋不充分,摆动腿抬高的程度降低,行走时拖拉,故容易发生跌倒;中枢和周围神经系统的控制能力下降,多数人的跌倒与中枢控制能力的下降、对比感觉降低、摇摆较大和躯体感觉较差以及反应时延长和平衡功能被损害等有关;感觉信息的传入不正常,老年人表现为视力、视觉分辨能力下降；触觉下降；踝关节躯体感觉的传入通常与地球吸引力中心位置不吻合,多数跌倒者与低视觉分辨率有关;研究发现,65岁以上,在最近1年中发生过两次或更多次跌倒的老年人比那些没有跌倒或跌倒1次的老年人步幅节奏显着下降和多变;可见随年龄增长,老年人的肌系统功能下降,尤其是股四头肌力量下降; ③ 引起老年人跌倒的因素 老年人跌倒与平衡信心及跌倒当时的情绪因素有关;在中,由于郁闷而行走慢速的特征,可作为有效探测老年跌倒的筛选测试条件,多数跌倒者共同的原因是由于当时太匆忙,或情绪不稳导致注意力不集中而引起; 二、预防跌倒的干预措施 1. 创造安全的病室环境,降低跌倒的发生率 病室的光线要充足,夜间病房开小夜灯；地面材料应防滑、平整、干燥；病床的高度以患者坐在床沿脚能够到地为合适；工人拖地应设警示牌；厕所、洗漱间、浴室需增设防滑垫；病房、走廊安装横向扶手,厕所、浴室安装竖向抓杆,便于站起时借力; 2. 加强个人防护 患者的衣裤大小合适,裤腿脚要利索,鞋子防滑合脚；病床、轮椅的制动闸性能良好并及时制动,用轮椅护送患者时扣上安全带;提供稳定性好带扶手的坐椅;行走时采用稳定性好、腕横纹上约2cm高度的手杖,偏瘫患者功能锻炼时采用四边形保护器具,穿防滑鞋; 3. 用药 老年患者服用镇静剂、精神类药品、降血压等药物时做好疗效及药物副作用的观察,患者体位改变时尤其要注意防止跌倒;对于遵医嘱使用有跌倒危险的药物意识模糊的患者,需有人陪伴左右,并放置护栏,调低床的高度; 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/c7331f715b0216fc700abb68a98271fe910eafaf.html