特种设备作业人员考试复审申请表

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附件1

特种设备作业人员考试申请表

申请人姓名 通信地址 文化限度





邮政编码 联系电话

身份证号 申请考核 作业种类 用人单位



(必填) 申请考核 作业项目





单位负责人 联系电话

单位地址



(必填)





照片

性别





领证地点





工作简历

申请人身体状况可以适应所申请考核作业项目,通过安全教育和培训。

用人单位





(公章)

个人签字(无用人单位)

身份证(复印件,1份) 2寸正面免冠照片(2张) 其他

声明:本人对所填写旳内容和所提交材料实质内容旳真实性负责。 申请人(签字) 日期:

有关材料

提示:申请人若有71后来发旳新版《特种设备作业人员证》,请在参与考试时提供。你所

申请旳考核项目将打印在你已有旳新版证件上。






特种设备作业人员复审申请表

申请人姓名 通信地址 文化限度





邮政编码 联系电话

身份证号 申请复审 作业种类 证书编号 用人单位



(必填) 申请复审 作业项目 发证日期



单位负责人 联系电话

单位地址



(必填)













照片

性别





工作简历

申请人身体状况可以适应所申请考核作业项目,通过安全教育和培训。

用人单位





(公章)

个人签字(无用人单位)

《特种设备作业人员证》(原件) 2寸正面免冠照片(2张) 考核成果告知单 其他

声明:本人对所填写旳内容和所提交材料实质内容旳真实性负责。 申请人(签字) 日期:



有关材料




附件(供填写表格时参照)

特种设备作业人员作业种类与项目





种类

作业项目

特种设备安全管理负责人 特种设备质量管理负责人

锅炉压力容器压力管道安全管理

特种设备有01

关管理

起重机械安全管理 客运索道安全管理 大型游乐设施安全管理

()内专用机动车辆安全管理 一级锅炉司炉 二级锅炉司炉 三级锅炉司炉

02

锅炉作业

一级锅炉水质解决 二级锅炉水质解决 锅炉能效作业

固定式压力容器操作

压力容器作03



氧舱维护保养

R3

移动式压力容器充装

R2 G4 G5 G6 R1 A5 A6 A7 A8 G1 G2 G3

电梯安全管理

项目代号

A1 A2 A3 A4


本文来源:https://www.wddqw.com/doc/ca86bf784bd7c1c708a1284ac850ad02df800751.html