关于针对近期新冠疫情状况网络调查表统计(幼儿)

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关于针对近期新冠疫情状况网络调查表统

计(幼儿)















请大家根据自己的实际情况填写,本次问卷调查仅用于学术研究。常感谢大家的配合。 Q1. 您最高学历是(单选题)

Q2. 当下的情感状况是?(单选题) Q3. 您家庭背景是?(单选题) Q4. 幼儿所在班级(单选题) A B C D E F A B C D E F B








C D F

Q5. 幼儿姓名(填空题)

Q6. 幼儿及共同居住人员是否从事与进口货品和货柜货箱相关行业,尤其是与进口物品和货箱频繁直接接触的人员(如搬运工、司机等)(单选题)

Q7. 与幼儿关系、从事何种工作(填空题)

Q8. 114日以来幼儿及共同居住人员是否到过天津东疆港区中交上东湾小区(单选题)

Q9. 与幼儿关系、目前身体状况如何(填空题)

Q10. 114日以来幼儿及共同居住人员是否到过上海浦东新区祝桥镇新生小区(单选题)

Q11. 与幼儿关系、目前身体状况如何(填空题)

Q12. 114日以来幼儿及共同居住人员是否到过满洲里(单选题)








Q13. 与幼儿关系、目前身体状况(填空题)

Q14. 是否与新增确诊病例和无症状感染者行程轨迹有交集(单选题)

Q15. 与新增确诊病例和无症状感染者行程轨迹有交集人员情况说明(填空题)

您的坦诚的答案对我们的调查至关重要,感谢您如实地回答我们的问卷。谢谢您的协助。






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