不服工伤行政复议起诉状范文 【标准合同范本】 甲方：XXX公司或XXX个人 乙方：XXX公司或XXX个人 签订日期： 年 月 日 签订地点： 第1页，共3页 不服工伤行政复议起诉状范文 上诉人(一审原告或者被告)：_________________(姓名，性别，民族，出生年月日，住址，身份证号码，联系方式)。 被上诉人(一审被告或者原告)：_________________(姓名，性别，民族，出生年月日，住址，身份证号码，联系方式)。 上诉人与被上诉人某某纠纷一案，不服某某人民法院作出并于某年某月某日送达的(一审判决或者裁定书案号)民事判决书或者裁定书，现依法提起上诉。 上诉请求：_________________ 1、撤销一审判决并依法改判(或者对具体的改判请求写明); 2、上诉费由被上诉人承担。 上诉理由：_________________ 主要详述对一审法院认定的事实、适用的法律或者审判程序予以有理有据的反驳，达到二审法院改判的目的。整个上诉的核心可归纳为，“一第2页，共3页 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/d9bee10ec6da50e2524de518964bcf84b9d52da8.html