附件一: 2021年河北省普通高职单招考试四类和高职单招 对口农林类、对口畜牧兽医类联考生身体健康状况监测记录表 （在校生） 姓名 基 本 家庭住址 信 息 考点 性别 省市县（区）门牌号 所在中学 身份证号 考生号 联系电话 考场 座位号 健康问卷 本人及家庭成员身体健康状况 本人及家庭成员是否有确诊、 疑似及无症状感染病例 本人及家庭成员是否有中高 风险地区旅居史 本人及家庭成员是否与境外 回国人员密切接触 考试前14天内体温监测记录 日 期 3 月 月27 0 日 328 3 月 月29 0 日 330 3月4月4444444月月月月月月月31日 2日 3日 4日 5日 6日 7日 8日 9日 体 温 承诺书 本人承诺：以上信息真实、准确、完整，如因个人主观原因漏报、瞒报、虚 报造成相关后果，本人承担由此带来的全部法律责任。 考生本人签字： 2021年 月 日 该生在校期间无新冠肺炎接触史、过往史，身体状况良好。 班主任签字： 学校盖章： 2021年 月 日 注：本表为每科目入场时提交一份。签字均为手写签字。 附件二： 2021年河北省普通高职单招考试四类和高职单招 对口农林类、对口畜牧兽医类联考考生身体健康状况监测记录表（非在校生（含社会考生）） 姓名 基 本 信 息 家庭住址 性别 省市县（区）门牌号 毕业中学 身份证号 考生号 联系电话 考点 考场 座位号 健康问卷 本人及家庭成员身体健康状况 本人及家庭成员是否有确诊、 疑似及无症状感染病例 本人及家庭成员是否有中高 风险地区旅居史 本人及家庭成员是否与境外 回国人员密切接触 考试前14天内体温监测记录 3月B 期 3月3月3月3月4月4月444444月月月月月月27日 28日 29日 30日 31日 2日 4日 567893 0 日 日 日 日 日 体温承诺书 本人承诺：以上信息真实、准确、完整，如因个人主观原因漏报、瞒报、虚 报造成相关后果，本人承担由此带来的全部法律责任。 考生本人签字： 2021年 月 日 该生在家期间无新冠肺炎接触史、过往史，身体状况良好。 考生家长签字： 2021年 月 日 注：本表为每科目入场时提交一份。签字均为手写签字 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/da373629874769eae009581b6bd97f192379bf5b.html