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2010年吉林体育学院单招专业考试报名表

考生号 政治面貌 考生类别 外语语种

毕业学校代码



身份证号 出生年月日



照片

群众 共青团员 预备党员 党员 其他 城市应届 农村应届 城市往届 农村往届





毕业类别 毕业学校



运动等级 报考专项 报考专业 户口省份 固定电话 地址



一级 二级 国家健将 国际健将

是否免试



运动训练 民族传统体育

邮政编码

手机

一级以上证书编号

收件人





说明:部分省份考生所在省份的考生号还未开始,“考生号”一栏可先不必填写,请考生务必于41日前将考生号报知我办。 填表注意事项:

1、考生须如实填写此登记表,遇见选择填写项可直接在要选择的内容上划“√” 2考生的身份证号码、考生号、省份、联系电话及邮寄地址、邮编等须认真填写并核对。因本人填写所造成的一切后果均由考生本人负责。

吉林体育学院招生办公室 二〇〇九年十一月二十日






吉林体育学院单招专业考生

体格检查表

文化程度 现住所及 通讯处 毕业学校或 工作单位 既往病史





咽喉 齿 身高 体重 淋巴 四肢 外貌 其他

龋齿

公分 公斤

裸眼 视力 其他眼



齿 呼吸差 甲状腺



公尺 公尺



矫正 视力 色觉 检查 鼻及鼻 窦疾病 腭唇

公分 公分



齿槽 脓漏 脊柱 平足 肛门



性别 民族







矫正度数 矫正度数 彩色图案及编号 红、绿、紫、蓝、黄

口吃





医师意见

(签字)



医师意见 (签字)

1、眼科



2、耳鼻喉科



3、口腔科

出生时间 报考专业

邮编











(医院骑缝章)


















营养状况









毫米水银柱



















心率 / 尿





医师意见



化验检查

(要附化验单据)



胸部爱克斯 线透视

化验员签字:



医师签字:



检查结论



负责医师签名(盖章)



检查医院意见



检查医院 (盖章)

















检查日期

注:1“既往病史”一栏,考生必须如实填写。如发现隐瞒严重病情,一律取消入学资格 2、必须附肝功化验单


本文来源:https://www.wddqw.com/doc/bcf30022bb0d4a7302768e9951e79b89680268a0.html