筹设审批登记编号： 上海市民办中小学（幼儿园） 筹设审批登记表 学校全称 举办者 审批管理机关 申报日期： 年 月 日 单位（法人）办学 举办者 类型 事业 单位 名 称 单位（法人） 地 址 审批(或登记)管理机关 姓 名 国企(或国有参股） 户 籍 地 址 联系电话 邮政编码 拟设学校的法定代表人 姓名 所在单位 办学范围 民营 企业 民非 企业 社团 或党派 法定代表人 联系电话 审批(或登记)起止日期 其他 帐户资金 万元 现有资金 万元 合伙办学 个人（公单位(法人） 个人与个人民)办学 与个人合合伙 伙 注册资金 万元 举 办 者 类 型 和 基 本 情 况 个人（公民） 原工作单位及和任职情况 联系电话 传真号码 学校网址 学校名称 拟 设 立 学 校 情 况 办学地址 拟设学校的校董会负责人 姓名 所在单位 办学层次 办学形式和类型 拟设学校的办学负责人 姓名 所在单位 招生对象 开办经费(资金） 万元 1 办学（出资)者名称 (单位或个人) 开办经费 (现金）投入 开办经费 数量和投资方式及 投资办学的来源 办学场地、 教学设备等 出资额（人民币) 万元 万元 万元 数 量 资金来源 帐户名称、开户银行、帐号 租赁办学 办学（出资)者自有产权 办学场地(占地) 校舍面积(实际使用） 教学设备(价值) 图书、资料 办公设备 其 他 备注 年龄 年龄 年龄 年龄 国籍 国籍 国籍 国籍 学历 学历 学历 学历 职称 职称 职称 职称 教龄 教龄 教龄 教龄 （亩） 办学场地（占地） （平方米) 数 量 （亩） （平方米） （万元） 原工作单位及职务 原工作单位及职务 原工作单位及职务 管理岗位年限 原工作单位及职务 主要任职经历 管理岗位年限 专兼职 校舍面积（实际使用) 图书、资料 办公设备 其 他 备注 代表方 (万元） 教学设备（价值) 职务 董事长 决策 机构 构成 职务 学校行政领导 校长 专职教育教学管理人员 职务 职务 专职管理人员 姓名 性别 姓名 姓名 姓名 性别 性别 性别 2 课程 拟聘任专兼职教师队伍 姓名 性别 年龄 教龄 学历 职称 教师资格 证书号码 主要任教经历 专兼职 拟设置 课 程 拟设立学校的办学宗旨和 发展规划 举办者签章： 年 月 日 3 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/e5443ee2fa0f76c66137ee06eff9aef8941e48f3.html