上海海洋大学研究生入学体检表 报考专业: 专业所在学院: 姓 名 本人通信地址 所在单位名称 既往病史 裸眼 右 视力 左 性 别 出生年月 联系电话 签字: 矫正 右 度数 视力 左 度数 签字: 签字: 医师 意见: 签字: 医师 意见: 签字: 医师 意见: 签字: 医师 意见: 签字: 一寸报名照片 眼 科 色觉: 正常 色弱 单色能辩 单色不能辩 其他 听力 右 米 左 米 签字: 耳疾:正常 其他 口吃:正常 其他 五官科 嗅觉:正常 迟钝 消失 颜面部: 正常 其他 心率 次/分 签字: 其他 血压 / mmHg 签字: 内 科 发育及营养状况:良好 一般 差 神经及精神: 正常 其他 肺及呼吸道: 正常 其他 其他 身长 厘米 体心血管:正常 其他 肝:正常 其他 脾:未及 其他 重 千克 签字: 淋巴: 正常 其他 甲状腺:正常 其他 外 科 皮肤:正常 其他 关节:正常 其他 其他 四肢:正常 其他 脊柱:正常 其他 化验检查 肝功能(ALT):正常 异常 胸体 格 检 查 结 果 备 注 片 心肺正常 其他 结 论: 其他 医师签字: 主检医师签字: 招生体检站盖章: 年 月 日 年 月 日 注:此表由考生本人体检时贴好照片交医院。“既往病史”一栏,考生必须如实填写,如发现隐瞒严重疾病,不符合体检标准,即使已录取入学,也必须取消入学资格。 本文来源:https://www.wddqw.com/doc/e831393800768e9951e79b89680203d8ce2f6ad6.html